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脊椎病變引起下肢癱瘓

生活更新时间:2024-09-27 11:49:50

文/羊城晚報全媒體記者陳輝通訊員高寒陳鋆文朝陽

圖/醫院提供

脊柱腫瘤指發生于脊柱的原發性及繼發性腫瘤，絕大多數青少年脊柱腫瘤為良性，而中老年患者惡性腫瘤可能性大。

湛江的蔔女士今年四十多歲，兩年前開始出現雙下肢無力，一檢查沒想到竟是“脊柱腫瘤”。當地經過手術後，病情仍有反複，後來在中山大學腫瘤防治中心成功拆彈，再晚一點随時可能出現下肢癱瘓。

脊髓重度壓迫已經造成下肢癱瘓風險！

中山大學腫瘤防治中心骨與軟組織科王晉教授接診後，經過詳細的體格和影像學檢查，認為目前蔔女士脊髓重度壓迫已經造成下肢癱瘓風險！需盡快手術解除壓迫以搶救脊髓功能。

鑒于蔔女士上次手術的兇猛出血以及病理診斷仍不明确的情況，王晉教授立即召集了脊柱腫瘤MDT讨論。影像科醫生指出這個腫瘤血供豐富，應屬于中間性或低度惡性腫瘤。由于腫瘤與硬脊膜關系密切，放療科的醫生制定了術後的放療計劃，以最大限度地降低複發率。

拆彈，如剝絲抽繭

經過缜密的術前規劃，王晉教授帶領團隊開始為蔔女士拆彈。當常規剝離顯露椎闆時候，出血明顯比往常增加，預示着這個腫瘤是一個明顯富血供的腫瘤，術中如不能很好控制出血，将帶來兇險的大出血。于是，王晉主任與麻醉團隊及時溝通術中情況，并做好了輸血的各項準備，保證蔔女士穩定的血液動力學。

脊椎病變引起下肢癱瘓（下肢無力面臨癱瘓）1

醫生查房

王晉教授團隊首先精準尋找并結紮腫瘤的滋養血管，顯著減少腫瘤的血管，再應用超聲骨刀技術和雙極精準止血技術，進一步減少出血，在實時監控脊髓功能條件下，成功切除腫瘤，實現了三節段胸椎整塊切除，手術耗時4個小時，術中出血僅為1800ml。

欣喜！4周後她恢複行走能力

令人欣慰的是，蔔女士術後生命體征平穩，術後僅僅在ICU觀察了1天便轉回普通病房。

術後病理結果顯示，蔔女士的脊柱腫瘤為梭形細胞血管瘤，屬于良性腫瘤。經過16天的住院康複護理，蔔女士的下肢肌力達到3級，可以出院啦！

術後經過4周的肌力康複鍛煉，蔔女士的下肢肌力明顯改善，已恢複至4級肌力（正常為5級），行走能力也得到了恢複。

據介紹，脊柱良性腫瘤和惡性腫瘤均可累及椎體和後方結構。原發性良性脊柱腫瘤一般進展慢，病程長；惡性脊柱腫瘤則進展較快，病程短，臨床症狀出現較快，約占每年新增惡性骨腫瘤的10%。

脊柱腫瘤患者可出現局部疼痛、局部腫塊、脊柱畸形以及癱瘓等表現，如就診不及時，後果嚴重。脊柱腫瘤手術是腫瘤外科學的高難度手術，是學科學術水平的體現，如果不經過缜密的術前計劃，不僅會引起危及生命的大出血或癱瘓，還會增加腫瘤複發率。

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