常有患者，尤其是孩子家長，拿着眼底照問我，孩子是不是眼底杯盤比大（大視杯）？ 是不是眼壓高了，是不是青光眼？
今天，把眼壓與青光眼與近視的關系，講清楚。
眼壓就是眼球内的壓力。正常值是10mmHg-21mmHg(1.33kPa-2.80kPa)。
平均值為15.8mmHg(1mmHg≈0.133kPa)，标準差2.6mmHg；雙眼差不超過4、24小時波動不超過8mmhg；
統計學将正常眼壓定義在10-21mmHg(均數±2×标準差)，但實際上人群眼壓并非呈正态分布。不能機械地把眼壓>21mmHg認為是病理值。很多因素會影響眼壓，比如躺着的時候比站着的時候眼壓會高2-3mmHg。壓迫眼球，用力眨眼，都會暫時性的增大眼壓。
臨床上，部分患者眼壓雖然超越正常上限，但長期随訪并不出現視神經、視野損害，稱為高眼壓症，部分患者眼壓在正常範圍内，卻發生了典型青光眼視神經萎縮和視野缺損，稱為正常眼壓青光眼。
高眼壓并非都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼。
青光眼，眼内壓力長期增高，首先損害視神經纖維，進而表現出生理凹陷擴大（杯盤比擴大）、進而視野縮小，後期視力下降。
杯盤比擴大
所以，排查青光眼，首先看眼壓，然後看視神經纖維（oct視神經掃描），然後看視野。 必要時測24小時眼壓的波動。杯盤比，是個不太準準确的指标。
視神經纖維oct掃描
青光眼視野損害
眼壓高，一定要重視，不能不理不管。但是，不要害怕，尤其是似乎有點高的。 畢竟，青少年青光眼的概率是非常低的。
兒童，眼球韌性低，眼内壓高，可能更容易引起眼球增長。從這個角度推理，近視眼的人，适合降低眼壓。但沒有嚴格的實驗比對，證明有效性。
我是曉山醫生，關注我，愛眼很輕松
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