體檢報告裡的高頻詞

受訪專家：清華大學附屬北京清華長庚醫院健康管理中心副主任 丁 磊

本報記者 嚴立新

編者按：如果說年末體檢是一場健康大考，那麼體檢報告就是最終的成績單。面對上面一個個診斷詞彙，不少人可能會看得一頭霧水，不知道自己這些“成績”是好是壞，接下來該如何改進?為此，《生命時報》邀請清華大學附屬北京清華長庚醫院健康管理中心副主任丁磊，為大家解析體檢報告中最常出現的部分診斷詞彙。

◎肺結節

肺結節是由炎性或非炎性原因所緻的病竈，CT檢查時呈現為大小不超過3厘米、局竈性、近圓形的肺部陰影，其中大部分為良性。如果你的體檢報告中出現這個詞，需要關注以下内容：1.密度，根據是否能觀察到血管和支氣管影，可分為純磨玻璃結節、部分實性結節和實性結節;2.大小，直徑小于5毫米的為肺微小結節，5~10毫米為小結節; 3.其他描述，如結節的邊界形态等。若出現分葉、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征等，需找呼吸科或胸外科等專科醫生進一步檢查。此外，患者是否吸煙、有無肺癌家族病史以及工作環境是否存在呼吸道不良暴露等，都可為病情診斷提供參考。醫生會結合上述情況制定不同的随訪間期，如在觀察過程中結節增大或實性成分增多，要高度警惕。

◎肺部炎性機化索條/硬結鈣化

看到這兩個詞語不用太擔心，它們往往指既往有過炎症或結核痊愈後遺留的陳舊瘢痕，一般無需特殊處理。

◎甲狀腺結節

随着甲狀腺超聲的普及，甲狀腺結節的檢出率随之升高，但大多數為良性。依據甲狀腺影像報告和數據系統(TI-RADS)，甲狀腺結節1~3類為良性，随年度體檢複查即可;4類及以上的結節惡性風險逐步升高。若甲狀腺超聲檢查結果中出現低回聲、縱橫比大于1、邊界不規整、沙礫樣鈣化或頸部淋巴結可疑轉移等詞彙，需提高警惕。建議到内分泌專科進一步評估，必要時1厘米以上的結節可以進行穿刺活檢或手術治療。

◎乳腺結節

與甲狀腺結節相似，乳腺結節多數都是良性。良性結節一般邊界清晰、形态規則;而可疑惡性腫塊的邊界欠清晰、形态不規則、縱橫比大于1或出現細小鈣化，有的呈蟹足狀。依據乳腺影像報告和數據系統(BI-RADS)，乳腺結節1~3類主要為良性結節，可随年度體檢進行複查;4類及以上的惡性風險會逐漸升高，應聽從專科醫生建議，進行钼靶、乳腺核磁或穿刺檢查，并結合檢測結果确定治療方案。

◎窦性心律

人體右心房上有一個窦房結，它能自動、有節律地産生電流，窦房結每發生1次沖動，心髒就跳動1次，因而被稱為“窦性心律”，屬于正常情況。窦性心律不齊往往在青年人中常見，但如果沒有出現心慌等明顯症狀，一般不需特殊處理。

◎早搏

心髒的跳動是有規律的，如果突然提前跳動，就被稱為早搏(過早搏動)。正常人情緒激動、神經緊張、疲勞、消化不良以及過度吸煙、喝酒、飲濃茶等，均可引起早搏。若早搏頻發，伴有胸悶、氣短或本身患有其他心髒疾病，則需要及時到心髒内科進行評估。

◎二/三尖瓣輕度返流

體檢時大多數人會出現二/三尖瓣輕度返流，這屬于生理原因，一般對心髒功能不會産生太大影響，無需太過擔心。

◎ST-T改變

丁磊介紹，常有很多人将ST-T改變等同為“心肌缺血”，這種解讀并不正确，其他非缺血性原因也可引起ST-T改變。看到報告上有這個學術詞語時，建議去醫院尋求專科醫生指導，醫生需結合有無心髒相關症狀以及心血管病危險因素等進行綜合分析，必要時應做進一步的檢查。

◎幽門螺杆菌陽性

越來越多的研究證實，幽門螺杆菌與胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌等上消化道疾病密切相關。目前體檢中多采用碳-13或碳-14呼氣試驗進行檢測，如果結果為陽性，表明很可能存在幽門螺杆菌感染。丁磊建議，如果患者合并消化性潰瘍、慢性胃炎、黏膜糜爛、萎縮，或常出現上腹脹、嗳氣等消化不良症狀，或有強烈的個人根除治療意願時，可到醫院進行規範性根除治療。如無症狀，通常不建議14歲以下兒童進行幽門螺杆菌檢測。

◎肝/腎囊腫

一般來說，單純性囊腫都是良性病變。随着囊腫增大，有小概率發生破裂或繼發性感染的可能，若腎囊腫直徑超過5厘米，可考慮進行微創手術。此外，若囊壁不光滑或存在其他潛在變化，需考慮為複雜性腎囊腫，建議到專科門診處理。肝囊腫除大小外，還要考量位置等因素。丁磊提醒，囊腫一般不會突然增大，需要進行定期、規律的複查。

◎膽囊息肉樣病變

“膽囊息肉樣病變”泛指膽囊壁向腔内呈突出的非結石性病變，可見于膽固醇沉積或炎症增生等情況，臨床較為常見，大小多不超過1厘米，很多個體通常伴有血脂代謝異常。若病變大小超過1厘米或出現膽囊壁不光滑、局部增厚等情況，建議到肝膽外科進一步評估。

◎脂肪肝

随着生活方式的改變，脂肪肝越來越常見，也越來越需引起關注。部分脂肪肝可能會出現炎症，表現為肝酶升高，常見丙氨酸氨基轉移酶(ALT)和γ谷氨酰轉肽酶(GGT)異常;有一部分也可逐漸發展為肝硬化。丁磊強調，體檢發現脂肪肝後，要盡量調整生活方式，減少高糖、高脂肪食物的攝取;堅持運動，積極減重;定期複查。

◎腫瘤标志物異常

腫瘤标志物是一類存在于血液、體液和組織中可檢測到的與腫瘤發生、發展有關的物質，常被希望可以用來篩查或排除癌症的發生。然而，腫瘤标志物的敏感度和特異度并不理想，會受到很多因素的幹擾。例如，甲胎蛋白(AFP)通常認為與肝癌相關，但孕期女性檢測時數值也會升高;CA125一般與卵巢癌有關，但卵巢良性病變、子宮内膜異位症，甚至男性胸腹水也可以導緻指标上升;癌胚抗原(CEA)可能與多種器官組織的腺上皮細胞的異常增生有關，也可見于非腫瘤病變，甚至吸煙。同理，腫瘤标志物指标正常，也不能排除腫瘤。丁磊認為，腫瘤标志物其實并不推薦健康人群進行篩查，但如果懷疑有癌變的發生或是某種腫瘤的高危人群，可選擇檢測相應腫瘤标志物作為參考。此外，腫瘤患者也可通過腫瘤标志物的變化進行複查監測。

◎動脈粥樣硬化斑塊

動脈粥樣硬化斑塊多發生于中老年群體，高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等是其促發因素。頸動脈常被作為反映全身血管情況的一個窗口，動脈粥樣硬化斑塊進展嚴重時可能導緻頸動脈狹窄。頸動脈斑塊，尤其是不穩定斑塊，可以增加缺血性腦血管病的風險，應當管理好動脈粥樣硬化的危險因素。如果發生頸動脈狹窄，建議到神經科或血管專科進行相關評估。

◎宮頸納氏囊腫

宮頸納氏囊腫多是宮頸腺體潴留所形成的多發微小囊腫，是一種常見病變，如果不伴有異常的分泌物或局部不适感，不需要進行特殊處理。

◎宮頸柱狀上皮細胞外移

宮頸柱狀上皮細胞會随女性生理周期發生變化，因此上皮細胞外移并不指向為明顯異常的病變。

◎前列腺增生

前列腺增生與年齡、雄激素的分泌和久坐等不良生活習慣有密切關系。若超聲診斷前列腺增生表面光滑，且無排尿困難等症狀，可随每年體檢進行随診;若經直腸指檢發現表面凹凸不平，有硬性結節，則需結合PSA(前列腺特異性抗原)檢測等方式，由泌尿科醫生進一步确診。

◎前列腺鈣化

單純的前列腺鈣化可能就是在炎症基礎上發生的鈣質沉積，是一個相對比較穩定的病變痕迹，不需要特别處理，随診觀察即可。▲

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