近幾年的數據顯示，我國每年有7.5萬女性被診斷為宮頸癌。我國腫瘤登記資料顯示宮頸癌的死亡率在過去的30年中呈不同程度的下降。然而值得關注的是宮頸癌的平均發病年齡也在逐年降低，年輕女性宮頸癌的發病率卻有上升趨勢。

不久前，一位患者41歲，查出TCT高級别病變、HPV陽性，陰道鏡病理活檢報告是宮頸CIN3累腺不除外早侵。而在交流過程中，這位女性說她兩年前剛做過TCT的檢查都正常。那麼我就問她做沒做HPV的檢查，她說沒有，她覺得TCT細胞學正常，就不需要再做HPV。

這個觀點應該是十年前我們醫學對宮頸病變的認識。随着醫學的進步，需要不斷更新我們的認知體系。這個女性沒有結婚，性生活也很少，所以她不相信自己有宮頸病變。但事實上，病變很嚴重。還有很多人會認為免費體檢正常就可以。

現在有些所謂的兩癌篩查免費體檢對于宮頸檢查是做的巴氏染色，而這種檢測方法漏診率頗高，早已經被醫院所淘汰。下面我會把這幾種篩查方法做個比較。

很多人固執的認為自己不會得宮頸癌，所以拒絕做宮頸癌篩查，其實我們所說的宮頸癌篩查，指的是癌前病變篩查，并不是查出來就一定是宮頸癌。接下來我将對四種宮頸癌篩查做個詳細介紹：

子宮B超、宮頸刮片就能篩查宮頸癌？

有不少女性以為子宮B超、宮頸刮片能篩查宮頸癌，但其實不僅漏診率高而且發現病變晚。

B超可了解子宮内膜的厚度，宮腔内有無息肉、肌瘤、内膜癌等異常，卵巢、輸卵管有無腫瘤等，但是B超無法看到宮頸的細胞變化，查不出癌前病變。如果等到B超發現腫瘤那通常已是宮頸癌晚期了。

采用宮頸刮片篩查宮頸癌，是用特制刮闆，将宮頸脫落細胞刮下後，塗在玻璃片上，經過一種特殊的巴氏染色，然後置顯微鏡下觀察是否有異常。

宮頸刮片盡管經濟便宜，但細胞分布不均，而且混有黏液和血液，影響細胞學醫生診斷的準确性，很難發現癌前病變，目前多用于經濟落後地區。

TCT和HPV，有條件就盡量做

TCT呢？它是超薄液基細胞學檢查。它受醫生取樣本，也就是取脫落細胞的影響，同時也跟閱片大夫的經驗有關。主觀性比較強，臨床漏診率也能達到40%。

HPV是DNA檢測，相對來說其客觀性以及敏感度會很強。很多患者會問我是不是有炎症或者我前一段時間感冒了，狀态不好，是不是有陰道炎症會影響HPV的檢測。其實因為是DNA檢測，所以不會受到影響而誤診。為了提高篩查的靈敏度，我們通常建議雙篩（TCT HPV）。

目前，醫學界公認宮頸癌的成熟篩查方式是TCT和HPV檢測，都是在宮頸管提取分泌物進行的，收集細胞比宮頸刮片更多，兩者結合對宮頸癌前病變的檢出率達90%以上。

流行病學和生物學資料已證明HPV感染，特别是高危型HPV感染，是宮頸癌及宮頸上皮内瘤變（CIN）的最主要病因。90%以上的宮頸癌患者存在高危HPV感染病史。因此将HPV檢查作為宮頸癌的一種篩查手段，可聚集高風險人群，決定其篩查間隔時間。

HPV感染通常分為潛伏期、亞臨床期 、臨床症狀期和HPV感染相關的腫瘤期 ，它是一個漸變的過程，年輕婦女感染HPV後，大都需要經過10年左右才能發展成宮頸癌 。

HPV病毒具有免疫逃逸的特性，高危型HPV由于病毒基因發生突變或宿主的免疫防禦機制發生缺陷等原因持續或反複存在，最終發展為子宮頸癌。其他的危險因素有吸煙、社會經濟、衛生狀況、口服避孕藥 、初次分娩年齡過早、HIV 其他性傳播感染(例如疱疹病毒或沙眼衣原體 )等因素。亦會通過各種途徑增加感染HPV的風險，協同促進CIN及子宮頸癌的發生。

很多人搞不清楚兩癌篩查指的是什麼？事實上，它指的是乳腺癌和宮頸癌的篩查。我們說任何一個檢測方法都不能做到百分之百，因此定期的檢查是很關鍵的。所以我們還是建議患者，有條件的話，每年做一次宮頸的雙篩。

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