腎髒，是重要的排洩器官，食物經過分解、代謝之後，許多成分需要由腎髒排洩。因此，如果腎不好，就要對飲食進行特别安排，避免進食可能增加腎髒負擔的食物，同時，需要仔細安排膳食，在保證攝入足夠營養素的前提下，幫助機體維持電解質平衡，促進毒素的排洩。注重細節，配合治療，才能延緩腎功能的衰退。

慢性腎髒病患者，飲食安排的首要原則，是低蛋白飲食，具體的定義，是将每天的蛋白質攝入量，控制在每公斤體重0.6至0.8克，同時，應該限制動物來源的蛋白質攝入，盡量選擇植物性蛋白質，目的是為腎髒血流動力學提供潛在保護，減少毒素産生，糾正代謝性酸中毒。此外，還要特别注意限制磷、鉀、鈉、糖的攝入量。

腎不好的人，面對專業人員推薦的飲食模式，或者其他患者介紹的經驗，可能會感覺無法适從，因為，每個人的飲食習慣，都是在漫長的生活經曆中，逐漸形成的，食物喜好和禁忌，深入内心，難以全面更改。因此，關鍵的問題，是要理解飲食幹預的科學道理，把握核心原則，才能主動地順應疾病變化和治療需求，片面地強迫自己多吃哪些食物，或者不吃哪些食物，不僅難以堅持下去，而且，還會嚴重影響病情恢複及生活質量。

慢性腎髒病患者，飲食幹預的措施，需要體現4個原則。第1，是減少酸負荷，從而幫助腎功能恢複，因此，需要限制動物性蛋白攝入量。第2，是減少磷的攝入，避免發生電解質紊亂或代謝性酸中毒，因此，需要限制腌制食品、烘焙食物、蘇打水、堅果、巧克力的攝入。第3，是改善腸道菌群，從而減少有害菌群代謝産物的産生，因此，需要增加新鮮蔬菜、水果、益生菌等攝入量。第4，是抗炎和抗氧化，通過健康飲食，降低炎症标志物水平，促進病情康複。所以，吃什麼、吃多少，需要依據飲食幹預的原則和食物成分、代謝産物的水平，以及機體營養需求等因素，進行綜合安排。

膳食纖維，是有益于腎功能康複的食物成分。研究表明，補充膳食纖維，可以顯著降低硫酸吲哚、對甲酚硫酸鹽、尿素氮、尿酸等毒素的水平。富含膳食纖維的飲食模式，比如，增加全谷物、蔬菜、水果的比例，可以有效降低慢性腎髒病患者的全因死亡率，同時，有利于控制血糖、血壓、血脂水平，改善便秘。因此，推薦每天攝入的膳食纖維量達到25克，主食盡量選擇粗糧或雜糧，比如，紅薯、燕麥、糙米、荞麥。但是，富含膳食纖維的食物，往往鉀含量也較高，因此，需要注意檢測血鉀水平。

飲食幹預，能不能達到預期的效果，取決于細節。比如，多吃水果，可以增加膳食纖維的攝入量，但是，需要注意品種的選擇。某些水果，果糖含量較高，嚴重的腎功能衰竭患者，不宜過多攝入。香蕉富含鉀元素，如果腎小球濾過率降低，鉀排洩異常，應該避免攝入，以免引起高鉀血症。

腎不好的人，還需要科學地面對飲食禁忌。有些食物，已經被科學研究證實，具有腎髒毒性作用，應該避免攝入。比如，黎豆，會促進尿液産生晶體，從而引起腎髒損害。山藥，如果沒有煮熟，可能引起急性腎損傷。此外，需要特别注意的是楊桃。1998年，學術界首次報道了腎病患者食用楊桃中毒的病例，2013年，研究人員從楊桃中提取出了神經毒素。研究表明，楊桃中的神經毒素，會在腎功能受損者的血液中積累，并且，會穿過血腦屏障，引起打嗝、惡心、嘔吐、腹瀉、肢體、麻木、癫痫、昏迷，這些症狀，可在食用楊桃之後的24小時，甚至半小時内出現，嚴重者可以導緻死亡，腎功能越差者，死亡率越高。因此，腎不好的人，應該避免吃楊桃。

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