《溫病條辨》“三仁湯方：杏仁五錢，飛滑石六錢，白通草二錢，白蔻仁二錢，竹葉二錢，厚樸二錢，生薏仁六錢，半夏五錢。甘瀾水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。”具有宣暢氣機，清利濕熱之功效。“惟以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。”今天就來了解一下：
當代方書對本方的解讀，多從以藥解方的角度，認為本方有“宣上暢中滲下”之功。如秦伯未在《謙齋醫學講稿》中指出：“三仁湯為濕溫證的通用方。它的配合，用杏仁辛宣肺氣，以開其上；蔻仁、厚樸、半夏苦辛溫通，以降其中；苡仁、通草、滑石淡滲濕熱，以利其下。雖然三焦兼顧，其實偏重中焦。”陳潮祖在《中醫治法與方劑》一書中也說：“方中杏仁辛開苦降，開肺氣，啟上閘；蔻仁芳香化濁，與厚樸、半夏同用燥濕化濁之力頗強；苡仁、滑石、通草皆甘淡滲濕之品，使濕邪從下而去；用竹葉、滑石略事清熱，數藥合用，則辛開肺氣于上，甘淡滲濕于下，芳化燥濕于中。”
臨床使用三仁湯确有開上、暢中、滲下之功。創立“三焦辨證學說”的吳鞠通把本方證置于“上焦篇”，并且明确指出本方的主要功效是“輕開上焦肺氣”。在本方證論述中，有這樣一句話：“（濕溫）上焦最少，病勢不甚顯張。中焦病最多，詳見中焦篇。”細讀“中焦篇”的“濕溫”病内容，人參瀉心湯方證中有“此邪已内陷，其勢不能還表，法用通降，從裡治也”的論述。讀及此，我們可以明白，三仁湯所治證為邪在上焦之表，如邪入中焦之裡，則當治以“通降”之法。當然，“三焦均受病者，則用分消“尚有”邪從上焦來，還使上焦去”一法。
濕氣彌漫，閉阻陽氣，病位偏于肺表，治療重在輕開宣化。主要病邪為“濕”，治療目的為祛“濕”。治療手段為“氣化”，通過“氣化”以達“濕化”。而反過來，諸症表現為“氣不化”，“氣不化”的原因為“濕不化”。三仁湯是通過“氣化則濕亦化”來治療“濕溫”的，而最終達到的治療效果是“濕化氣亦化”。
《清代名醫醫案精華》見吳鞠通醫案：“又前日左關獨浮而弦，系少陽頭痛，因暑而發。用清膽絡法。茲左關巳平其半，但緩甚。舌苔白厚而滑，胸中痞悶，暑中之熱已解，而濕尚存也。議先宣上焦氣分之濕：生薏仁、飛滑石、藿香梗、杏仁泥、半夏、廣郁金、旋覆花、廣皮、白通草、茯苓皮、白蔻仁。”很明顯，本案用方為三仁湯加減方，案中治法為“宣上焦氣分之濕”。
需要值得注意的是，舌苔黃膩、熱重于濕者不宜使用，臨床需遵醫囑組方。
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