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慢性腎衰需要透析嗎

生活更新时间:2024-09-27 11:07:09

透析的條件是什麼？哪些人必須做透析？

透析是很昂貴的，可患者又不能耽誤病情，那麼何時需要透析呢?通常情況下，輕度腎功能衰竭，即血清肌酐<400umol/L時，患者不需要透析或腎移植，這時患者需要一定的藥物治療和飲食限制。當血清肌酐上升至707umol/L時，患者就需要透析或腎移植考慮了。

慢性腎衰需要透析嗎（血肌酐600的慢性腎衰）1

腹膜透析具有設備簡單、操作方便、體液變動小、可以腹腔用藥等優點。對于急性腎功能衰竭伴有休克、心功能不全、活動性出血及兒童急性腎功能衰竭應首選腹膜透析。

各種原因引起的慢性腎功能衰竭，尤其60歲以上的老年患者，以前曾患過心血管病，如心律失常、心絞痛、腦血管疾病、糖尿病、血液透析通道反複手術不成功或嚴重的出血傾向、小兒慢性腎功能衰竭等，均為腹膜透析的适應證。

高血壓7年，血肌酐升至690，他後悔當初的疏忽

2013年，馬先生因為腎炎出現泡沫尿，去醫院檢查，尿常規顯示肌酐值500umol/L。他已有7年的高血壓史，因為血壓控制一直不好，很快發生了腎損傷。因為醫生告訴他是高血壓導緻的腎損傷，肌酐排不出去，積累在體内導緻肌酐值升高。

慢性腎衰需要透析嗎（血肌酐600的慢性腎衰）2

他在當地醫院住院幾個月，服藥将肌酐降至300umol/L，肌酐穩定後出院。然而，這樣的效果隻是維持了一年，血壓不穩，肌酐又開始失控。2014年7月，他的肌酐升至690umol/L。

如果肌酐值到達700 ，就會被判定為尿毒症，必須采取透析。他的病情萬分危機，于是趕緊來到北京某腎科中醫醫院，慕名尋找莫非凡主任幫忙。

他為逃脫透析，竟然選擇中藥

當時他已經出現水腫，口裡有尿味，口苦口幹，常常覺得乏力困倦。自肌酐升高以來，惡心嘔吐未停。莫非凡主任辯證為氣陰兩虛、濕熱内蘊。首診用枳殼、竹茹、太子參、黃連、當歸、陳皮等藥材治療。

慢性腎衰需要透析嗎（血肌酐600的慢性腎衰）3

一個月後二診，他複查血肌酐降至566umol/L，血紅蛋白升至113g/L。肌酐降低後，口中的尿味就會減輕，惡心嘔吐好轉。因為他又出現牙龈腫痛和背部皮疹，莫非凡主任在原方中加了金銀花等藥。

3個月後複診，他的血肌酐已經降至370umol/L，他非常高興，取藥的時候，精神氣色明顯好了很多。

之後又按照原方服藥3個月，将肌酐穩定至250~270umol/L左右，此後再未複發過。

慢性腎衰需要透析嗎（血肌酐600的慢性腎衰）4

慢性腎衰需要透析嗎（血肌酐600的慢性腎衰）5

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