鞋子好不好穿隻有自己知道?□首都醫科大學附屬北京同仁醫院足踝外科中心教授 張明珠 張建中 主治醫師 王智，我來為大家講解一下關于鞋子好不好穿隻有自己知道?跟着小編一起來看一看吧!

鞋子好不好穿隻有自己知道

□首都醫科大學附屬北京同仁醫院足踝外科中心教授 張明珠 張建中 主治醫師 王智

俗話說：“鞋子好不好，隻有腳知道。”事實上，即便是腳感靈敏，有時候也未必能選到合适的鞋子。足踝外科醫生天天和各種生病的腳打交道，因而在挑選鞋子的時候也顯得格外挑剔。那麼，在他們眼中什麼鞋子是值得買的呢？本期，我們邀請北京同仁醫院足踝外科中心的專家跟您聊聊選購鞋子的竅門，以更好呵護您和家人的腳部健康。

兒童鞋 穿着舒适“會呼吸”

有利于孩子足部發育的兒童鞋才是優質的兒童鞋。兒童鞋的挑選究竟需要注意什麼，有哪些技巧呢？

第一步：挑大小

通常情況下，孩子尤其是小寶寶偶爾會對鞋的樣子挑一挑，但往往對鞋的尺寸并不敏感。因此，選擇合适尺寸鞋子的重任就落到家長身上。

挑選時，最直接的方法是讓孩子直接試穿，不同的鞋大小、寬窄、高度各有不同。穿上以後，鞋的長度最好有半指到一指（1厘米~1.5厘米）的空隙，這樣在平時活動時，孩子的小腳丫才不會感到局促。如果在網上購買或孩子不能直接試穿，可以讓孩子光腳站在A4紙上，畫出輪廓，然後和新鞋的内長參數或鞋墊進行對比。如果鞋墊長度比輪廓小，自然不合适。

在每次換穿新鞋的前幾天，孩子脫鞋後要注意觀察足趾和趾甲是否有皮膚破損或趾甲變形，皮膚是否有壓紅或磨破的位置。如果有，就說明這雙鞋子并不适合他。有的家長比較粗心，小孩穿鞋不當還會磨出雞眼，引發嚴重疼痛。

看完了長度和寬度，還要注意鞋子的高度。每位孩子的足背高低并不相同，有些孩子足弓比較高或者腳丫上肉比較多，為他們挑選鞋子的時候，家長要格外注意鞋背會不會磨腳背，或者穿了以後腳背有沒有壓痕。如果有，就要及時更換，不要委屈寶寶的腳。

第二步：挑軟硬

兒童的鞋底不宜太軟和太硬，理想的狀态是前1/3要軟一點，後2/3可以硬一點。判斷方法是将鞋底彎曲，彎折點需要出現在前腳掌即跖骨頭處，即鞋子前1/3和後2/3的交界處。這樣的鞋子前部柔軟可以允許足趾自由活動，鞋中間和後部又有足夠的強度能夠支撐足弓。

常運動的孩子當體重大于30公斤後，買鞋時尤其要注意孩子的運動強度。有的跑鞋或運動鞋太軟，在變向跑、加速跑或是進行球類運動時，鞋幫強度不夠，本身會發生扭曲，無法為孩子的足踝提供足夠的保護。所以，這類柔軟的鞋最好不要繼續在激烈運動的場合穿，隻在行走或慢跑時穿就可以了。

第三步：挑面料

小孩子是坐不住的，天天上蹿下跳，而到了青春期，更是會參加各種各樣的體育活動，腳丫出汗在所難免。因此，為他們挑選鞋子時，透氣性是一個非常重要的指标。透氣性主要看鞋的面料，另外有些運動鞋也會設計一些透氣孔，通過這些細節可以挑選“會呼吸”的鞋。

從效果上，可以檢查孩子的襪子是不是很容易潮濕。如果脫鞋後，襪子有一部分像水浸過一樣，或是足趾處有明顯的汗漬，就要考慮襪子不合适，或是鞋不透氣。過于潮濕的鞋内環境容易滋生細菌，有可能引發真菌感染。因此，面對這種情況要更換襪子和鞋。對于青少年的大汗腳，可以準備2~3雙鞋輪換，每天将穿過的内部潮濕的鞋在通風處充分晾幹再繼續穿。

最後，給小朋友買鞋，建議選擇不系帶的。因為他可能還不會系鞋帶，并且松開的鞋帶還會造成羁絆摔跤。

在日常，家長要随時注意孩子的鞋子是否有變形。如果穿1~3個月後，發現鞋子卷曲，表現為放在地面上出現鞋底彎曲，這就提示他需要一雙新鞋了。也可以用手輕輕按壓鞋幫，看是不是有因不平整出現整體搖動和晃動，看有沒有出現左右弧形面，或是前方的弧面不平整，這些都是換鞋的信号。

運動鞋 跟着運動項目選

選擇運動鞋要注意鞋子的功能性。不同的運動，對于鞋子的要求不完全相同。比如網球鞋需要前足部分相對寬大，不會扭轉，避免扭傷；籃球鞋的鞋背會有軟性保護，跟部和踝部較高，避免踢傷和踩傷，減少踝扭傷的風險。

運動鞋的選擇主要是保證鞋子的尺寸合适，通常選用系帶鞋或是旋鈕式的快速鞋帶，這樣鞋子更跟腳，不容易在激烈活動時脫落或扭轉。鞋背與足部貼合，在跑步變向運動時不會被鞋内部擠傷趾甲；鞋子的兩側與鞋底應當堅實、牢固，有一定的鋼性，不會在變向奔跑時出現鞋子脫落和腳部扭傷。

鞋面應當透氣，運動時出汗多，不透氣的鞋會造成皮膚的汗浸，容易出現真菌感染。穿的襪子也應當選用棉質襪子，這樣透氣性更好，同時在運動時不打滑。一旦鞋内太滑，容易引發足底受力區的水疱。

有些人在運動後發現趾甲變黑，這種情況稱為甲下血腫。這常常是因為鞋子選擇不對，運動蹬地過程中，足趾背伸彎曲時與鞋面發生擠壓，或跑步時趾甲與鞋前方撞擊造成的。有的鞋前膛很低，在折彎時擠壓足趾背面，這樣的鞋都應當避免再穿。甲下血腫有可能引發足趾感染，伴有疼痛，此時應到醫院緊急處理，通常在消毒後用針頭引流出血，可減輕疼痛，并避免進一步感染。

每雙鞋子都有壽命，有磨損也有變形。當鞋子變形，或鞋底的紋理已經磨平，或鞋墊已經踩得凹陷變形，都需要考慮更換。鞋子的壽命和體重、運動量、平時行走的地面情況等都有明顯關系，短的可能一個半月左右已經嚴重磨損，而那些隻在特殊場合穿，每年隻穿幾次，行走又不多的鞋子，可能在5~6年都可以一直穿。建議平時多準備幾雙鞋輪換穿，當有磨損時，及時更換。

老人鞋 内柔外剛還防滑

目前有一些鞋子采用了老年鞋的标識，聲稱是針對老年患者設計的，但市場上魚龍混雜，挑選時可以從以下細節，如尺寸、透氣性和鞋底的情況等入手。

老年人選鞋和小孩子選鞋，在大小上有同樣的要求。要注意腳的實際尺寸和鞋内部的尺寸，而不要隻看鞋的外觀。外觀隻是鞋子的設計和風格，不能對應穿着的舒适感，不決定鞋内空間的大小。相對而言，老年人通常因韌帶和骨骼的改變，需要穿更加寬大的鞋。

和其他年齡段的人比起來，老年人的活動量會少些，足部出汗、鞋内潮濕的情況也相對少，但為老人選鞋同樣要注意透氣性。因為老年人常有足部血液循環不良的情況，若鞋子穿得不合适，更容易出現趾甲營養不良或是真菌感染。尤其是有糖尿病、下肢血管疾病如靜脈曲張的老年人，還容易有足的腫脹以及皮膚營養不良。這時候鞋子是否寬松、透氣，就顯得格外重要。同樣道理，由于老人的腳很“嬌貴”，在寒冷的冬季，還要考慮到鞋子的保暖性能。

老年人的鞋也要注意穿鞋的便捷性，如粘扣形式就更容易穿脫。也有人會穿時下流行的懶漢鞋，俗稱“一腳蹬”，雖然也很舒适、方便，但不适合常常外出參加較劇烈運動的老人，因為鞋子有可能在跑動、踢毽子等活動時掉落。

除了上述選鞋常識，老人挑選鞋子還有兩點需要格外注意。

細節一：支撐性必須足夠好

支撐性指鞋底的硬度要足夠。老年人随着年齡的增長，骨骼也會發生變形，具體到足部，比較常見的是足弓塌陷，表現為不少老年人的腳越來越大。其實，不止足弓，老年人的距下關節，或者簡單說中後足相關的很多骨關節都會發生退變，甚至出現足踝部以及膝關節的疼痛。對這些老年人來說，選擇支撐性能好、有一定足弓支撐作用的鞋子最重要，因為可以緩解關節退變，緩解疼痛。

當然，鞋底的硬度主要指外部。為了舒适，鞋底的内部一定要柔軟有彈性，并有一定的厚度，簡而言之要“内柔外剛”。這樣的鞋在支撐性能好的同時，也有很好的緩沖性，尤其适合有足跟痛、筋膜炎等病症的老人。

總體而言，鞋底要有一定的厚度，以踩在不平整的地面不會感到小的碎石子為宜，通常較厚底的運動鞋都可以滿足這些要求。

細節二：防滑性能要很過硬

老年人摔一下，就很可能造成骨折，繼而帶來一系列的生活不便。因此，防滑的鞋對于老年人特别重要，做鞋的廠家也會特意選擇防滑材質做鞋底。需要注意的是，很多材質在新鞋時的确防滑，但當鞋底有磨損後，防滑的作用就會大打折扣。很多老年人往往會忽視這個細節，看着鞋面、鞋幫都還好，仍會讓鞋子超期服役，留下了安全隐患。

通常橡膠底的鞋子防滑性較好，鞋底軟的鞋比鞋底硬的鞋防滑效果要好，因為其與地面的接觸面積大，摩擦力就大。所以，前面提到的鞋底強度是整體要較硬，具體到鞋底與地面的接觸面，不要選擇邦邦硬的，因為會很滑。

高跟鞋 漂亮也要适度穿

不管是在職場亦或是一些社交場合，高跟鞋都是不可或缺的點睛之筆。雖然近年來的高跟鞋設計和舒适性有了很大改進，但從生物力學角度看，高跟鞋本身就是一種不完美的設計。

有的人穿上高跟鞋後很容易扭腳，這是由踝關節的解剖結構所緻。踝關節中的距骨是一個梯形結構，前寬、後窄。穿上高跟鞋時，踝關節處于跖屈位，踝關節處于不穩定狀态。如果踩到不平整的地面，更容易引發扭傷。因此，不隻是穿高跟鞋，在人們走下坡路、下樓梯的時候，都是崴腳多發的時候。這提醒我們在走路時要格外專心，别邊看手機邊走路。

如果高跟鞋的鞋跟超過5厘米，都會引發踝關節處于不穩定狀态，前腳掌（跖骨頭）的負重面也會因為穿高跟鞋處于高壓狀态。行走距離長或站立過久，會引發跖骨下的疼痛，有時還會引發關節的損傷，造成必須手術修複的關節問題。

高跟鞋還有一個問題是鞋的前膛很窄，足趾會擠壓在一起。如果鞋号大小不合适，還會造成足趾間的擠壓，出現疼痛性胼胝、雞眼。此外，高跟鞋的擠壓還會引發拇趾的拇外翻加重，拇囊區的紅腫。長期穿高跟鞋，會引發拇外翻進展，進一步造成第1跖趾關節的退行性改變。如果早期拇外翻，可通過一些保守治療方法緩解，但若畸形明顯并且出現疼痛症狀，可能就需要手術治療。當然，鞋子引發的問題并非不穿高跟鞋就不出現，也不等同于穿高跟鞋就一定會出現，疾病發生一般是内因和外因共同作用的結果。

相對健康的高跟鞋，一般會對鞋的寬度和前膛的高度做出相應的調整，穿着時會減輕足趾的擠壓感。購買高跟鞋與購買普通的鞋子一樣，要注意測量足的長度和寬度，以選擇合适的大小。因為每個人的腳型不同，一雙漂亮的鞋可能對某些腳型并不“友好”。在穿鞋的時候，除了選擇鞋的外觀，還需要花些時間查看鞋子的内部空間，是否真的适合自己的腳。

總的來說，高跟鞋不是不可以穿，但要控制穿的時間。建議3~4小時後，放松足部，給予休息，可以在車裡或辦公室準備一雙舒适的平底鞋作為替代。如果需要常穿高跟鞋，鞋跟高度要低于5厘米。

居家拖鞋 卸下腳的疲憊

拖鞋是每個人都要穿的，回到家第一件事就是脫下鞋子，換上舒适的家居拖鞋，卸下一天的疲憊。對于居家時間比較長的老年人，拖鞋可能是穿着時間最長的鞋子。由于拖鞋的價格相對便宜，又不用外出“露臉”，很多人在挑選拖鞋的時候難免馬馬虎虎。其實，和其他鞋子一樣，拖鞋的挑選也有些要注意的事項。

在衛生間内使用的拖鞋，一定要跟腳，同時具有很好的防滑性能，尤其是沾水後仍然防滑很關鍵，畢竟衛生間是居家摔倒的高發地。在卧室穿着的拖鞋，可以重點關注舒适性，要根據居家環境進行調整。比如有些北方人看到網上保暖性能很好的拖鞋，就想當然地買來穿。卻沒有想到，北方地區冬季供暖後，室内溫度已經很高，再穿上厚厚的棉拖就會“有點熱”。考慮到舒适性，通常可以選擇棉、毛、麻等材質的拖鞋。不過麻質拖鞋因為表面比較粗糙，不适合老年人。同樣道理，鞋底很薄、很軟的拖鞋由于沒有足夠的支撐力度，通常隻是看起來很舒服，尤其不适合老年人。

叉腳趾頭的人字拖由于時尚、簡潔，一直是很多年輕人的“心頭好”。但請記住，穿這類拖鞋會影響到靈活性，因此不要把它推薦給家裡的老年人。

穿鞋治病 這個可以有

選鞋不當，可能會讓人不舒服，甚至帶來關節損傷。相反，針對個人情況定制一些特殊類型的鞋子及鞋墊，也可以幫助人們矯治步态，保護關節健康。

兒童步态不好 先用鞋矯治

在日常生活中，有不少小寶寶由于走路習慣不好或肌肉力量不均衡等原因，會出現走路内八字、外八字等情況。這不隻是走路姿勢不好看，長此以往，腿部的肌肉力量會更加不均衡，最終可能影響到關節健康。

面對這種情況，大多數家長會通過不斷提醒，幫孩子矯正姿勢，但常常費心費力，效果還一般。其實，家長可以到醫院小兒骨科或足踝外科，請醫生幫忙判斷孩子的足部發育情況，而後定制具有矯正功能的鞋墊或鞋子以幫助孩子矯正步态。即便有時無法矯治成功，也可以先矯治步态，減緩關節磨損，為孩子長大後接受手術治療争取時間。

老人緩解關節痛 鞋子能幫忙

随着年齡的增大，很多老年人會出現足踝關節和膝關節痛。這時候到醫院積極治療是必要的，選擇一些具有矯治功能的鞋子減輕或緩解疼痛，也是一種很好的選擇。大家可以把我們的一條腿想象成桌子腿，桌子要想立得穩，桌子腿必須一樣長。老年人由于關節磨損、肌肉萎縮、韌帶拉傷或其他疾病原因，個别“桌子腿”短了，這時通過鞋子或鞋墊增加支撐，疼痛自然會有所緩解。

老年人要選擇合适的具有矯治功能的鞋子，首先要了解自己的疾病及自身狀況。對于踝關節疼痛的患者，在選鞋時可以考慮是否有平足，是否有足跟的内翻與外翻。如果是平足引起的膝關節疼痛，建議穿有足弓支撐的鞋，或是在鞋内配一個全足長度的足弓支撐墊。有内外翻，且存在足力線異常時，可以根據情況選擇存在足弓支撐的鞋。另外，存在足踝部關節炎時，穿前方鞋底有弧面的鞋可以在一定程度減少走路時踝關節的活動，從而減少疼痛刺激。但對于已經有嚴重踝關節炎，因壓力可引發疼痛的患者則無效。

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