我們先了解一下牙齒的組成，牙齒是由牙釉質、牙本質、牙骨質以及牙髓腔所構成的。 在臨床工作中，我會跟患者強調說，牙齒不是實心的而是空心的，這個空心的地方就是老百姓所說的牙神經存在的地方。牙神經發炎就是細菌已經侵犯到牙髓腔了。另外蛀蟲這個詞是騙小朋友的，不是真的有蟲子，這個不要鬧笑話。

工作中發現患者一般有以下症狀來就診：

1、明顯地看到牙齒表面發黑了、有蛀洞了；

2、突然某一天牙齒掉了一個小碎片下來；

3、塞牙很明顯，而且塞牙之後牙齒酸得厲害。

4、牙齒遇到冷的熱的就痛，甚至冷風一吹就疼；

5、牙疼的厲害，一陣一陣地疼，晚上疼得都睡不着，疼的厲害的時候半邊牙都跟着痛；

6、剛開始是牙疼，疼到後面半邊的臉都腫起來了。

7、好多顆牙齒都蛀沒了隻剩根了，影響吃東西要求來裝牙了。

我們先來了解一下齲齒的分類，齲齒（齲病就是指在細菌為主的多因素的作用下，牙齒硬組織發生的慢性、進行性破壞）按照病變深度可以分為淺齲、中齲和深齲。

一、淺齲：

主要蛀牙就隻發生在牙釉質裡内，這個情況下自己是感覺不到疼痛的。早期的表現就是自己照鏡子發現牙齒表面變黑了，拿個牙簽勾勾感覺可以進去一點點。

二、中齲：

蛀牙發展到了牙本質淺層，這個時候一些比較敏感的人會出現吃冷的、熱的、甜的、酸的東西的時候，牙齒有酸痛的感覺，但是不吃這些酸痛冷熱的東西的時候完全沒影響。有的患者來的時候就說不能吃巧克力，吃巧克力的話就酸得不得了。

三、深齲：

蛀牙又往下發展了，到了牙本質的中層跟深層。這個時候大部分的人能夠發現牙齒有個蛀洞了，常常食物嵌塞到這個蛀洞裡就會出現短暫的疼痛，把食物挑出來就舒服很多，吃冷熱酸甜的東西牙齒敏感很多，但是牙齒不吃東西的時候不疼。

治療：發生了這三種情況，通常情況下都隻需要補牙就好了，治療次數基本上1次，少數情況要2次，費用一般在100-400之間，各地收費可能有差異。

若是在這些階段，因疼痛不是很明顯，有些人也沒當回事，出現了牙齒痛得受不了的情況或者咬都不敢咬，這時候往往拖不下去了，一部分人來看醫生了。這時候牙齒已經出現了牙髓症狀了。蛀牙已經累及到了牙神經了。

治療：絕大多數情況下就要進行根管治療了，也就是老百姓說的抽牙神經了。

這個治療一般要來醫院3-5次，通俗來說主要是把牙神經爛死、清理幹淨牙神經、最後用人工材料把他堵起來。我們有醫生把牙神經發炎的牙齒形容成下水道，醫生要做的也就是把下水道清理幹淨然後堵起來，可能這樣更加好理解一點。費用在800-2000左右，根據牙齒根管（大多數一個牙根就一個根管，少數情況下一個牙根有2-3個根管）數目收費。這個情況下，通常建議做完根管治療的牙齒做個牙套，因為牙齒缺少神經、血管的營養供應，牙齒會變脆，有些牙齒容易發生折裂。

牙套又分為全瓷牙套跟烤瓷牙套。全瓷牙套價格在3000-6000左右，烤瓷牙套在1200-1500左右。

之前牙齒給予的疼痛信号都不再以，來醫院檢查時發現發現牙齒蛀的不剩多少了，爛的隻剩根了，根還不能利用，醫生判斷這個牙根隻能拔掉了，這個情況下常規拔牙過後三個月修複，拔牙費用一般也就在幾百塊。

有的患者狀況好一點，隻有一顆牙壞了，而有些患者情況就不大好了，嘴巴裡剩下的好牙都不多了。

1、少數牙缺失

治療：前牙隐形義齒（活動牙）費用500左右

後牙活動牙，費用1000左右

固定橋（磨兩邊的好牙齒，像做橋一樣帶中間缺的那顆牙），費用：牙的數目（磨的牙齒的數目 缺的牙齒總數）*單個牙套費用。舉例：若單顆牙齒缺失，則費用為3（2個磨的牙齒 缺的牙齒總數）*單個牙套費用。（牙套費用見上文）

種植牙：缺哪個就種哪個，費用在5500-20000，根據種植牙的品牌價格差異較大。

2、多顆牙缺失

治療：活動牙，費用在2000-15000不等，根據選在的假牙的材料而決定。

固定橋：費用：牙的數目（磨的牙齒的數目 缺的牙齒總數）*單個牙套費用。（牙套費用見上文）

種植牙：若缺牙不多，那麼費用一般在缺的牙的數目*單個種植牙的費用左右

若上颌或着下颌甚至滿口牙齒都沒有了，那麼種植牙的費用就很高了，大概在10幾萬到40幾萬。

總結：所以說，補牙一定要趁早，幾百塊就搞定的事情不要拖到最後要幾千上萬甚至幾十萬。

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