三、脊髓、腦的被膜和血管

（一）脊髓和腦的被膜

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脊髓和腦表面自外向内有硬膜、蛛網膜和軟膜三層被膜。

1．硬膜

（1）硬脊膜：硬脊膜與椎管内骨膜之間的狹窄腔隙稱硬膜外隙。

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硬膜外隙内含脊神經根，故臨床手術時常在此處行硬膜外隙麻醉。

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（2）硬腦膜：

硬腦膜形成結構主要有：

1）大腦鐮

2）小腦幕

3）硬腦膜窦（上矢狀窦、下矢狀窦、直窦、窦彙、橫窦、乙狀窦、海綿窦）

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2．蛛網膜 蛛網膜與軟膜之間的不規則腔隙稱蛛網膜下隙，内含腦脊液。此隙在某些部位擴大形成蛛網膜下池，主要有小腦延髓池和終池。

終池為蛛網膜下隙中較膨大的部位，内有馬尾而無脊髓，臨床常在此處穿刺抽取腦脊液化驗。

蛛網膜在上矢狀窦兩側形成蛛網膜粒突入窦内，腦脊液可通過蛛網膜粒滲入上矢狀窦内，回流入靜脈。

3．軟膜 分軟脊膜和軟腦膜。在腦室的一定部位，軟腦膜及其中的血管與室管膜上皮共同構成脈絡組織，其中有些部位血管反複分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮一起突入腦室形成脈絡叢。脈絡叢是産生腦脊液的主要結構。

2．腦的血管

（1）腦的動脈

1）頸内動脈：起自頸總動脈，經頸動脈管入顱後，分出大腦前動脈、大腦中動脈等。

2）椎動脈：起自鎖骨下動脈，經枕骨大孔入顱後合并成基底動脈，最後形成兩條大腦後動脈。

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3）大腦動脈環（willis環）：圍繞視交叉、灰結節和乳頭體，由前交通動脈、大腦前動脈、頸内動脈、後交通動脈和大腦後動脈吻合而成。

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腦的靜脈：

腦的靜脈壁薄而無瓣膜，不與動脈伴行，收集大腦、腦幹和小腦的靜脈血，如大腦外靜脈、大腦内靜脈，注入硬腦膜窦，經乙狀窦注入頸内靜脈。

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脊髓的血管：

脊髓的動脈椎動脈和節段性動脈（肋間後動脈、腰動脈）。脊髓的靜脈脊髓前、後靜脈，注椎内靜脈叢。

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四、腦脊液及其循環

1．腦脊液 主要由各腦室脈絡叢産生，充滿于腦室和蛛網膜下隙。

2．腦脊液循環途徑

左、右側腦室→室間孔→第三腦室→中腦水管→第四腦室→正中孔和外側孔→蛛網膜下隙→蛛網膜粒→上矢狀窦。

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