面對有人突發呼吸停止，作為一名合格的藥店人該怎麼辦？相信大家都會回答：“進行心肺複蘇”，但是正确的心肺複蘇方式卻不一定人人都會。你确定掌握了？那好，我們一起來檢測一下。

第一步：現場評估

1．意識的判斷。

2．檢查呼吸。

3．……

你錯了！

現場評估的正确方式是：

• 在實施任何一種急救措施前，都需要對現場環境進行簡單的評估，施救者不可不顧及自身生命安全的情況下進行施救。

• 急救者在确認現場安全的情況後，輕拍患者的肩膀并大聲呼喊“你還好嗎？”，如無反應，則确定為意識喪失。

• 意識喪失即為危險狀态，必須立刻呼救尋求他人幫忙，并同時告知在場人員撥打120。

• 檢查有無頸動脈搏動，同時評估有無呼吸、胸廓有無起伏。如患者滿足無意識、無呼吸、無脈搏的“三無”條件，立刻進行胸外心髒按壓，按壓時觀察病人面部反應。

第二步：啟動緊急救治方案

1．打開氣道。

2．人工呼吸。

3．……

你又錯了！

啟動緊急救治方案的正确方式是：

1． 胸外心髒按壓（circulation，C）

确保患者仰卧于平地上，急救者可采用跪式，将一隻手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部，将另一隻手的掌根置于第一隻手上。手指不接觸胸壁。

按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為至少100次/min，下壓深度至少為125px，每次按壓之後應讓胸廓完全回複，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。

2．打開氣道（airway， A）

有兩種方法可以開放氣道提供人工呼吸：仰頭擡颏法和推舉下颌法。後者僅在懷疑頭部或頸部損傷時使用，因為此法可以減少頸部和脊椎的移動。

遵循以下步驟實施仰頭擡颏：

• 将一隻手置于患者前額，然後用手掌推動，使其頭部後仰。

• 将另一隻手的手指置于颏骨附近的下颌下方。

• 提起下颌，使颏骨上擡。

注意：在開放氣道同時應該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物，有假牙者應取出假牙。

3． 人工呼吸（breathing， B）

在實行人工呼吸前，要知曉以下要點：

• 給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣。

• 所有人工呼吸（無論是口對口、口對面罩、球囊-面罩或球囊對高級氣道）均應該持續吹氣1秒以上，保證有足夠量的氣體進入并使胸廓起伏。

• 如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰頭擡颏法開放氣道，給予第二次通氣。

• 過度通氣（多次吹氣或吹入氣量過大）可能有害，應避免。

• 2010年國際心肺複蘇指南推薦的按壓-通氣比率為30：2。

急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔，用自己的雙唇把病人的口完全包繞，然後吹氣1秒以上，使胸廓擴張；吹氣畢，施救者松開捏鼻孔的手，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣，同時均勻吸氣，以上步驟再重複一次。

補充說明：

• 早在2010年，國際心肺複蘇指南中已将心肺複蘇的操作順序由原來的A-B-C改為C-A-B。

• 如雙人或多人施救，應每2分鐘或5個周期CPR（每個周期包括30次按壓和2次人工呼吸）更換按壓者，并在5秒鐘内完成轉換。

因為研究表明，在按壓開始1～2分鐘後，操作者按壓的質量就開始下降（表現為頻率和幅度以及胸壁複位情況均不理想）。

第三步：心肺複蘇成功的标準

1．頸動脈搏動。

2．面色（口唇）由紫绀轉為紅潤。

3．……

你還是錯了！

非專業急救者應持續進行心肺複蘇直至獲得專業救護人員接替，或患者開始有活動，不應為了檢查循環或檢查反應有無恢複而随意中止急救。

對于醫務人員應遵循下述心肺複蘇标準：

1. 心肺複蘇有效指标

• 每按壓一次可觸摸到頸動脈一次搏動，若中止按壓搏動亦消失，則應繼續進行胸外按壓，如果停止按壓後脈搏仍然存在，說明病人心搏已恢複。

• 面色（口唇）由紫绀轉為紅潤。

• 出現自主呼吸，或瞳孔由大變小并有對光反射，甚至有眼球活動及四肢抽動。

2. 終止搶救的标準：

• 患者呼吸和循環已有效恢複。

• 無心搏和自主呼吸，心肺複蘇在常溫下持續30min以上，專業救護人員到場确定患者已死亡。

• 有專業救護人員接手承擔複蘇或其他人員接替搶救。

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