探讨半月闆損傷的愈合，其實主要還是主要談半月闆三度損傷的愈合，因為半月闆一度以及二度的損傷，半月闆整體的形态是完整的，損傷部位主要是位于半月闆的内部，這種情況不需要手術治療休息适當的用藥保守就可以了。

而三度撕裂說明半月闆的形态已經完全丢失掉了，半月闆不再是月牙狀，而是有各種各樣的損傷形狀。曾經有一位運動醫學界的大咖在講課的時候說過，在書籍上将半月闆分為瓣狀列、放射裂、層裂等很多不同種類的撕裂，但是其實這不是特别科學的，因為沒有任何一個患者的半月闆撕裂是按照教科書上來的，有的時候由于患者損傷的時間比較長，或者是由于上的機制比較複雜，半月闆破裂的千奇百怪，比如一個患者在剛受傷的時候是放射裂，但是如果沒有及時的治療，那麼可能因為過度的使用，半月闆的撕裂會變成一個非常嚴重的複合裂。

接下來我們就來好好探讨一下三度半月闆撕裂的自我愈合問題。

血液可以說是最好的粘合劑，如果在損傷的部位沒有血供，那麼就幾乎無法愈合。這種情況在半月闆上特别的适合。

半月闆的先天血供特點是，在半月闆與關節囊相連的部位有少量的血供，這個位置我們通常稱之為滑膜緣，基本上在半月闆的1/3左右，我們從這個區域為紅區。在半月闆，最靠近關節腔内的1/3，我們稱之為白區，這個區域幾乎沒有血供。這兩個區域之間的是紅白區。

紅區的撕裂有可能愈合（是有可能愈合，幾率本身就很低），白區的撕裂幾乎無法愈合，而紅白區的愈合幾率不是沒有，但是特别低。半月闆撕裂的愈合和患者的年齡也有直接的關系。

由于年輕人的半月闆，血供的範圍内相對來講要大一些，而且年輕人的血液循環更加的活躍一些，一旦發生損傷愈合的幾率是相對來講比較大的。如果關注過謝醫生文章的朋友，應該知道謝醫生曾經保守治療過多例半月闆三度撕裂的患者，但是這些患者多數是年輕人。這樣醫生才有可能冒這個險去幫助患者嘗試進行半月闆的保守治療。

而随着年齡的增長，半月闆撕裂愈合的機會将會越來越低，一般超過50歲以上愈合的可能性就特别小了，這也是沒有辦法的事情，正常的衰老這是自然規律，誰也改變不了。

半月闆撕裂是否能愈合，另外一個非常重要的因素就是半月闆撕裂的形态，我們結合剛才聊的半月闆的血供詳細的分析一下。

現在協議上将文章開頭那張圖片再用一次，給大家講解下半月闆損傷的愈合：

●A層裂：為什麼叫層裂呢？大家可以看到半月闆損傷的位置，在于半月闆的白區，而且有了明顯的裂開，像分層了一樣，如果分層的範圍比較大，有可能會累積有血供的滑膜緣。這種情況在核磁上是這樣子的。

如果是層裂，因為有很大一部分是位于白區，這裡沒有血供，自我愈合的可能性特别低，如果是年輕人在撕裂的滑膜緣有可能有部分的愈合，但是在白區幾乎沒有愈合的可能性。這種情況一般要進行關節鏡下的手術治療，将沒有可能愈合的半月闆内側進行修整，有可能愈合的紅白區和白區給予縫合，大家看下圖就會明白A是半月闆明顯的層裂，經過修整以後，嘗試給與其進行縫合，圖D即為縫合之後的影像學資料。

●B放射裂：這種情況是以放射狀的形式将半月闆徹底撕開了，即使撕裂到了半月闆的滑膜緣，由于撕裂方式的不同，這種情況幾乎很難自我愈合，而且即使進行手術治療也很難縫合。

●C縱裂：這種情況由于損傷的位置，主要位于半月闆的滑膜緣，這裡是有血供的，這種撕裂往往有自我愈合的可能，這種情況在核磁上的表現是這個樣子的

●D桶柄裂：大家仔細看這個撕裂的方式，是不是有點類似于我們在農村提的水桶的桶柄，所以我們稱之為桶柄裂，也有人稱之為提籃傷，核磁上是這樣子的。大家細看紅色的就是半月闆，發生桶柄撕裂的兩個部分，兩個部分已經離家出走了，怎麼可能自我愈合呢？和綠色的正常部分對比，大家就會發現巨大的區别。

這種損傷，幾乎沒有自我愈合的可能性，但是這種情況經過手術縫合是有愈合的可能的。如果是年輕人發生這種桶柄樣的撕裂，必須要嘗試給與其進行縫合。因為這種情況的撕裂，如果縫合以後，愈合了患者的功能會有最大的保留，否則就要進行大部分甚至是全切，這對年輕人的未來生活是有影響的，我們必須要嘗試給與其進行縫合，必須努力過才不愧對患者和醫生自己的内心。

●E瓣狀裂：從圖像上大家就會明白為什麼有這樣的稱呼了，因為這種半月闆的撕裂就形成了一個活瓣，也有人稱之為鳥喙（鳥嘴）樣的損傷。這種情況由于損傷已經累積了内側1/3的白區，很難自我愈合。而且一般損傷範圍比較廣很難進行縫合，一般情況下是手術治療會進行部分切除成形術。

大家看術中鏡下的情況就會明白為什麼不能縫合了，這種情況半月闆損傷的範圍是比較大的，而且涉及了白區。

總結

一旦談及半月闆三度撕裂的這個問題，很多人都考慮不想進行關節鏡的手術治療，往往都試圖通過各種各樣的辦法來幫助自己嘗試進行自我愈合，比較常見的這些辦法，有長時間的烤電，各種各樣的理療，各種各樣的藥物，很多患者花了很多的錢，遭了很多的罪，也沒有自我愈合。

由于耽誤了最佳的治療時間，導緻半月闆出現了嚴重的磨損，有些可以嘗試進行半月闆縫合的手術，最終也要逼得醫生隻能做了切除。比如像下圖這樣半月闆已經磨損到如此的程度，誰能把它縫合上呢，這和一團棉花套是沒有區别的。而能磨損到這樣程度的情況，比比皆是。

要知道自我愈合和每一個人的年齡，每一個人半月闆撕裂的具體形态和損傷的位置等非常多的因素是相關的，即使是非常年輕的小夥子，也有可能保守治療無效。而如果在損傷的早期積極的進行相應的治療，嘗試在訴訟給予去進行縫合，往往會更好的加大半月闆愈合的幾率。所謂時間一去不回頭，有的時候錯過了最佳的時機，一切就都晚了。

以上就是半月闆能否自我愈合的一點建議，如果您還有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有半月闆撕裂這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

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