半月闆三度撕裂 原有形态消失

其實相信很多人聽說過半月闆這個詞，但是對于具體半月闆是什麼具體位于哪兒，為什麼損傷以後不愛愈合還是不太了解的。

半月闆其實是位于我們膝關節股骨-胫骨關節内的兩塊重要的軟骨結構，從成分上來講，半月闆是屬于纖維軟骨，大家可以把它理解為一塊由走向不同、互相繁雜交織在一起的纖維構成的軟骨結構，雖然在表面上看起來半月闆是一塊小小的軟骨，但是大家看下圖就會理解它的結構是多麼的複雜。

半月闆的細微結構極其複雜，不像大家想象的僅僅是一塊軟骨

我們關節内的這兩塊半月闆充滿了彈性，而且表面是特别光滑的，這就決定它起到的作用是吸收震蕩、潤滑關節，另外半月闆對于維持整個膝關節的穩定性也有着非常重要的作用。

但是如同世界上沒有完美的事情一樣，造物主給了我們優秀的半月闆，但是也給了半月闆一個緻命的缺點，那就是半月闆的血供特别差，在人們成年以後，僅僅在半月闆與周邊關節囊相連的1/3的範圍内，是有少量的血供的，這個部分我們稱之為紅區，如果半月闆撕裂發生在紅區，會有一定的距離能夠愈合；而靠近關節腔内的1/3完全沒有血供，我們稱之為白區，如果撕裂發生在白區，那麼幾乎沒有可能愈合；在這兩者之間的部分我們稱之為紅白區，在紅白區内會有少量的血供，但是發生撕裂也很難愈合。

給大家講解之前請仔細看看下面這張半月闆撕裂的模拟圖，很關鍵！

常見半月闆撕裂形态

●A為 半月闆層裂。這種撕裂從名字上大家就明白了，是半月闆發生了分層，用老百姓的話說就是半月闆張口了，這種分層的撕裂由于經過了白區和紅白區，嚴重的時候會撕裂到紅區，但是基本無法自我愈合。這種情況一般需要外科醫生進行手術治療，嘗試給予縫合，才能有愈合的可能性。

●B為 放射裂。其實大家可以把它理解為像太陽光一樣放射狀的撕裂，這種撕裂也經過了白區和紅白區，幾乎無法自我愈合。謝醫生之所以用幾乎不用絕對這樣肯定的字眼，是因為隻就在幾個月前有一個17歲的孩子做了關節鏡的手術，我們發現它的半月闆是屬于經典的放射裂，但是居然愈合了，可以說特别少見。原因肯定還是和年齡有關的，有的時候我們就是無法去戰勝年齡，小的時候愈合能力超強。

●C我們稱之為縱裂。這種撕裂是有愈合的可能性的，但是前提要這種重力發生在滑膜緣也就是紅區，而且期待自我愈合的話，也要特别注意以下一些注意事項，而且即使特别注意，也不一定能所有患者都自行愈合，年齡和配合很關鍵！

第一，發生在紅區的縱裂，即使自我愈合一般要四周以上。建議在這段時間要絕對卧床，僅僅能在床上進行一些關節的适度屈伸鍛煉，絕對不要負重，避免遇影響撕裂部位的愈合，而且這種康複鍛煉最好要在專業康複醫生的指導下。

第二，可以嘗試關節内注射prp，這種治療主要是采患者自身的血液，經過無菌的離心技術，遊離出富血小闆血漿因子，也就是prp，這種物質具有比較好的，促進創傷愈合的作用。

富血小闆血漿因子 PRP

第三，康複指導。這種情況最好有專業的康複師指導，在不損傷關節功能、不導緻關節粘連的情況下，輔助半月闆愈合。這種專業的康複指導，比某些藥物作用甚至還要重要。

●C為桶柄裂 這種撕裂的形式有點像是以前我們提東西的籃子的把，所以就提籃傷。這麼巨大的撕裂，自我愈合的可能性幾乎為0，但是也不是沒有愈合的可能，那就需要在外科醫生的手術技術縫合下才有愈合的可能性。

●E為瓣狀裂 撕裂形成了一個活瓣，這種撕裂由于活動性比較大，而且撕裂，通常經過白區和紅白區幾乎沒有愈合的可能。下圖就是一個經典的半月闆瓣狀裂術中的影像學資料我們可以看到，由于這種撕裂沒有及時處理，還把整個關節的軟骨磨出了坑，這種情況将來非常容易出現骨關節炎。

半月闆瓣狀裂 導緻關節内軟骨磨損嚴重

看到這裡大家應該對半月闆撕裂以後能否愈合有一個比較簡單的認識：

1.如果半月闆撕裂位置在于紅區，有自我愈合機會；

2.如果半月闆撕裂的具體形态允許，且位于紅區，有機會自我愈合；

3.自我愈合不是安靜的去等待，而是要配合醫生的治療。

4.即使不能自我愈合，某些撕裂也是可以通過外科醫生的手術技術來達到愈合目的的。這就是我們通過外科縫合技術，給予半月闆進行縫合之後，複查愈合的影像學資料。

半月闆後腳撕裂，給與縫合

一年後半月闆愈合

建議有半月闆撕裂的朋友，一定要找專業的運動醫學或者是關節科醫生進行明确診斷，判斷自己具體撕裂的部位，如果患者年齡比較小而且撕裂的部位位于紅區，那麼可以考慮進行保守治療，期待半月闆自我愈合。如果患者的年齡比較大，而且撕裂的部位相對來講比較複雜，那麼這種情況建議要早期進行關節鏡手術治療，嘗試給予其進行縫合手術，否則磨損時間過久，導緻關節腔的軟骨出現了磨損，将會極大增加出現骨關節炎的幾率。以上就是對題主問題的解答，如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

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