正常情況下心髒的激動從窦房結發出節律規整的電激動（60-100次/分鐘）并依次通過心房、房室結、心室，使整個心髒規律協調的收縮與舒張，從而保證心髒的泵血功能以滿足身體的需要，這種心律稱之為窦性心律。

室上性心動過速，簡稱室上速，是最為常見的快速性心律失常之一，其發作時心髒的激動頻率可達到150-200次/分鐘，雖然節律規整，但因為心跳過快，可産生各種臨床上的症狀及影響心髒的正常功能。

研究表明，我國室上速病人已達千萬，且每年新增室上速病人約30萬，在各個年齡段均有較高的患病率。

正常窦性心律，節律規整，頻率正常 正常窦性心律，節律規整，頻率正常

室上速發作心律，可見心率明顯加快 室上速發作心律，可見心率明顯加快

室上性心動過速常見于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血鉀症、預激綜合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各種器質性心髒病或伴有心房擴大者、洋地黃或其他藥物毒性反應、甲狀腺功能亢進等，亦可見于無任何病因，或由于情緒激動、過度疲勞、吸煙、飲酒誘發。

心悸——感覺心髒跳動頻率明顯加快

多尿、出汗、呼吸困難

持續時間長可導緻嚴重循環障礙，引起心絞痛、頭昏、暈厥，甚至心衰、休克

突然發作又突然停止，在發作停止時，由于恢複窦性心律間歇太長，偶有發生昏厥者

特别提醒：部分室上速患者發作時可能完全沒有或者僅有輕微的不适症狀，但室上速的潛在危害——心髒長期處于快速搏動而引起的心髒結構改變所導緻的心肌病——仍然存在

根據室上速的發病機制，室上速主要分為以下幾種類型：

1，房室結内折返性心動過速（雙徑路） 房室結是正常心髒激動傳導中連接心房與心室的結構，當其發生病變時可使心髒電激動在其中不斷循環，從而使心髒快速跳動。

2，房室折返性心動過速（旁道） 正常情況下，房室結是心髒内連接心房和心室的唯一通路，而在部分患者心髒的發育過程中，心房和心室之間長出了另外的通路，此時心髒電激動可在特定條件下沿着兩條通路循環，使心髒快速跳動。

3，房性心動過速 在心房肌肉組織因為病因而變異時，可發放高頻率的電激動，替代窦房結發出的激動，從而帶動整個心髒快速跳動。

室上速的診斷并不困難，通過其發作時的心電圖結合發病特點即可診斷。

如果發作時間短暫但較為頻繁者可進行動态心電圖監測以确診。

如果發作持續時間較長，可在自覺明顯症狀時進行就診行心電圖檢查。

随着科技的發展，已經有便攜的心電圖記錄儀可在家中及時記錄發作時的心電圖

室上速發作時，心房與心室的收縮不協調，心室灌注的血流不充分，因而快速的心率引起心髒的排血量明顯下降。極易造成冠狀動脈、腦動脈及腎動脈的供血明顯降低，輕微的可引起顯著的血壓下降、心悸、呼吸困難，嚴重者甚至造成休克，亦可迅速導緻心肌病、心絞痛、心肌梗塞或血栓的形成，。

因此，室上速是一種需要積極治療的心律失常疾病！

室上速的治療大緻分為藥物治療及射頻消融微創手術治療。

抗心律失常藥物效果取決于心動過速發作的頻率、持續時間、患者對藥物的耐受性、長期服藥意願等因素。

經導管射頻消融術是一種安全、對心髒的損傷較小的治療技術，由于療效好（成功率超過95%）和較低的并發症，其優于長期藥物治療成為優選的治療方法，也是目前臨床上根治陣發性室上速的首選治療方法。

我是來自同濟大學附屬同濟醫院心内科的譚紅偉醫生，歡迎各位讀者交流咨詢。

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