上周說到X型腿的矯正，但有些腿型會很奇怪，讓人誤判為X型腿。

其實，是因為跪坐，或者鴨子坐等坐姿不良，導緻腿部發生扭轉了。

正确來說（我知道你們想知道“簡單來說”↓↓），是胫骨沿着自身長軸發生扭轉，胫骨遠端相對于近端産生側向扭轉；或者是胫骨與股骨之間在膝關節處發生扭轉；或者是胫骨與距骨之間在踝關節處發生扭轉。

簡單來說，以胫骨近膝蓋的胫骨粗隆為标記，如圖。

一般來說，與髌骨一樣，胫骨粗隆是面向前方。如果胫骨粗隆轉向内側，表示胫骨向内扭轉，同時會伴随有足趾向内的姿勢，反之，胫骨粗隆轉向外側，表示胫骨向外扭轉，同時會伴随有足趾向外的姿勢。

有些時候胫骨扭轉并沒有那麼好發現。

如圖，看起來胫骨粗隆沒有異常，像是個輕度的X型腿，但是髌骨出賣了它。髌骨内置，表示股骨内旋了。按照前面推文“年級輕輕就大腿根部疼痛，有可能是髋的鍋！”，股骨内旋，即髋關節内旋，會伴有胫骨内轉，和典型的内八足。

顯然，這個患者足部能夠面向前方，勢必需要胫骨外旋以帶動。倘若讓患者髌骨朝向前方，就會充分暴露胫骨外旋，并外八足。

胫骨扭轉會減少同側髋膝周圍肌肉的能力，改變半月闆在股骨與髌骨滑動上的相關位置，增加足部旋轉、足弓異常，從而導緻髋、膝、踝為主的關節出現退行性病變，導緻相關關節疼痛，影響行走等日常生活。

1、确認是否胫骨扭轉

辨認是否真正的胫骨本身出現骨骼的實際性扭轉，或胫骨骨折後引起位置的改變等，需到醫院就診。另外，到足踝骨科和康複科看診，考慮是否需要使用輔具矯正。

2、識别不良習慣

學會識别日常生活中不良習慣導緻的姿勢性胫骨扭轉。

例如是否像日本人那樣習慣以膝屈曲姿勢席地而坐，腳呈内轉且用屁股坐在腳上，胫骨會受到内旋的拉力；或像印度族群中常見的盤腿坐、鴨子坐（W坐姿），會增加胫骨外轉的拉力。例如俯卧姿勢睡覺。

3、保護膝關節、踝關節

避免參加高沖擊性或過度負重的運動。對于從事具有旋轉性比較多的運動的人群，例如高爾夫球愛好者、鉛球運動員、标槍運動員等，最好能試着均等地兩側練習，而不是僅僅用慣用側。

4、處理不平衡肌肉

NO.1、胫骨外側扭轉

可以學習日式跪坐拉伸股二頭肌、髂胫束、縫匠肌，抗阻偏向内側屈膝鍛煉半腱肌和半膜肌。當然也可以用泡沫軸放松股二頭肌、髂胫束等。

日式跪坐

半膜肌、半腱肌鍛煉

注意｜屈膝偏向内側鍛煉半腱肌半膜肌

NO.2、胫骨内側扭轉

可以學習鴨子坐拉伸半腱肌和半膜肌，抗阻偏向外側屈膝鍛煉股二頭肌，抗阻髋外展鍛煉髂胫束和闊筋膜張肌，踢毽子或者足外側颠球鍛煉縫匠肌。

鴨子坐（W坐姿）

鍛煉股二頭肌

注意｜鍛煉股二頭肌屈膝偏向外側

髋外展負重鍛煉

NO.3、足部，胫骨外側扭轉

至于足部，胫骨外側扭轉的人群需要處理足内翻不平衡的肌肉，胫骨内側扭轉的人群需要處理足外翻不平衡的肌肉，後面的推文會逐一介紹。

遂欲知後事如何，且聽下回分解。

注：上述圖片主要來源于Jane Johnson[著]. 劉鼎浩，李維軒[譯]. 姿勢矯正[M]. 台灣：合記圖書出版社，2018.

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