強直患者該吃什麼？什麼不該吃？

經常在門診有強直病人問：我疼痛加重前吃了**,那個**是不是會加重病情？那我們強直患者到底有沒有飲食宜忌？到底什麼該吃？什麼不該吃？

有強友反應，吃了蝦類和海鮮病情加重；這個貌似和痛風患者的忌口相似？海鮮食品和大補的肉類嘌呤含量高，痛風患者過多食用會引起疾病額急性發作，強直和痛風的發病原因不同，強友并不需要對此類食物忌口。不過，從健康的角度，沒有痛風的人也應該關注自己的尿酸指标，如果尿酸超過正常值，建議減少高尿酸飲食。另外，如果服用蝦類病情明顯加重或者對海鮮過敏過敏，就應該避免食用了，這可能跟個人體質有關。

強直患者注意調整飲食是完全正确的，因為腸道菌群失調與強直發病密切相關，接近50%強直患者伴有腸道黏膜炎症，所以飲食和強直的關系不言而喻了。雖然強直的飲食宜忌沒有痛風要求那麼嚴格，目前也沒有相關的研究證明強直發病或複發與某一特類食物相關，但是我們有幾個飲食主張要推薦給強友們。這幾個飲食主張也得到了臨床研究的驗證。

1、抗炎飲食

強直性脊柱炎也是慢性炎症性疾病，抗炎飲食是關節炎最為重要的輔助治療手段，已在類風濕關節炎、骨關節炎和兒童特發性關節炎中取得一定療效。

地中海飲食即是抗炎飲食所推崇的，是現代飲食學所推薦的膳食模式，是居住在地中海地區（希臘、西班牙、法國和意大利南部等地中海沿岸各國）的居民所特有的飲食風格。它的飲食結構主要是以大量的蔬菜、水果、海鮮、五谷雜糧、堅果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品、酒類。這種高纖維素、高維生素、低脂、低熱量的飲食結構素來為營養界人士推崇。相關随機對照研究證明堅持6個月地中海飲食的類風濕關節炎病人疼痛和晨僵較對照組均有改善。英國一項流行病學研究顯示，水果和蔬菜、維生素C攝入量減少的人群患關節炎的風險增加。所以強友們想通過飲食療法改善症狀，減少藥量，可以嘗試改變飲食結構（但是不是說這種飲食療法一定可以減藥或停藥，前面已經說了，它隻是一種輔助治療手段，減藥停藥仍然要嚴格通過專科醫生的評估)。

低澱粉飲食法

低澱粉飲食法是指減少面包、土豆、蛋糕等面食攝入。前面已提到腸道菌群失調與強直發病密切相關，并且有文獻報道，腸道菌群中的克雷恩伯菌可能是強直的誘發因素。腸道中的菌群主要是依賴澱粉的攝入得以生存，因而減少澱粉的攝入，減少腸道中菌群數量，達到調節腸道菌群的目的，對強直患者是有益的。有相關研究證明，面包、土豆、蛋糕等面食攝入減少可減輕強直患者的炎症和症狀。

戒煙酒、補維生素

飲酒在我國的飲食結構和飲食文化中占有重要的地位，強直患者多為青年男性，在日常生活和交際中，難免少的了應酬。但是強直在治療中，甲氨蝶呤是治療的常用藥，而甲氨蝶呤最常見和最嚴重的不良反應為肝毒性，肝毒性又會因為酒精的攝入而增加，從而增加了肝損傷發生的風險。再者，NSAIDs是強直治療的基石，NSAIDs最多的副作用是消化道潰瘍，飲酒會引起消化道黏膜糜爛，當兩種危險因素共存時，消化道出血的風險明顯增加。所以飲酒會增加強直患者特别是服藥期間的患者風險因素。所以，即使再重要的應酬，也要想辦法推掉杯中的酒。但是我們建議病情緩解期的患者可以适量飲用藥酒（一定是少量），臨床上調查發現對部分患者病情有幫助。

對健康人來說，吸煙也是有害健康的，強直患者已經得病了，更要規避吸煙帶來對健康的傷害。有研究表明，吸煙的強直患者發病更趨于年輕化、病情活動度更高、功能障礙更明顯、影像學上的炎症活動和結構損害更嚴重、生活質量更差。另外，C反應蛋白等炎性指标升高與強直患者嗜煙密切相關。所以還是要鼓勵，不是鼓勵，是告誡強友們要戒煙戒酒，不要再給已經在努力跟疾病做鬥争的身體增加更大的負擔了！

強直患者要适當的補充維生素，維生素是維持人體生命活動所必需的一類有機物質，也是保持人體健康的重要活性物質。維生素A在骨的結構和功能中起重要作用，維生素A缺乏者可出現類似于脊柱關節炎的症狀。維生素A又稱抗幹眼病維生素，是一類視黃醇的衍生物。近10%的強直患者伴有葡萄膜炎，補充足夠的維生素A對強直患者大有裨益。維生素A多存在于魚肝油、動物内髒和綠色蔬菜中。雖然強直患者以青壯年為主，但是10%-62%的強直患者卻伴有繼發性骨質疏松！甚至有研究證明骨密度的降低與疾病活動度和炎症指标密切相關，所以強直患者在平時的飲食中要重視補充維生素D和鈣。

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