近日，諸暨市婦幼保健院新生兒科為一名出生僅7天的危重新生兒，成功實施了 “新生兒換血療法”，共置換患兒血液400毫升，相當于嬰兒全身血液的1.5倍。

出現黃疸未予重視

據了解，這名患兒出生後第4天就出現了黃疸，醫生建議住院治療，但家長并未引起重視，拒絕住院，認為吃點藥過幾天便會自行消退。誰知回家後，寶寶出現嗜睡、抽筋，吃奶少、反應低下，全身皮膚發黃等症狀，家長這才帶着寶寶又來到了醫院。

藍光治療無效

入院後經過檢查，提示患兒黃疸高。醫生立即給予患兒藍光治療18小時。治療結束後，複查患兒總膽紅素405.8μmol/L，提示總膽紅素達危急值！光療無效，而且很有可能發生“核黃疸”！

“核黃疸”在新生兒黃疸中屬于非常嚴重的疾病，若治療不及時，會發生一系列危及生命的疾病，僥幸存活也會遺留智力低下、聽力受損、腦癱等嚴重後遺症。

拟施行“換血療法”

為挽救患兒生命，新生兒科主任周均華在對患兒仔細檢查、認真研判後，果斷決定為其進行換血治療。

“新生兒換血療法”主要用于救治高膽紅素血症或嚴重溶血的患兒，它是一邊将患兒體内的血液放出來，再一邊将健康血液輸進去，通過換血可以有效控制重度高膽紅素血症，糾正嚴重貧血，去除溶血性疾病的緻敏紅細胞和抗體，去除額外的未結合膽紅素，防止核黃疸的發生，從而避免嚴重後果。

換血療法可以降低大約45%～85%的膽紅素水平，但新生兒換血風險較大，對技術要求高，稍有不慎便會引發血管栓塞、低血糖、凝血功能和電解質紊亂、壞死性小腸結腸炎、術後感染等并發症。

“黃金寶寶”全身換血

兩小時轉危為安

新生兒科主任周均華緊急成立救治小組，在征得家屬同意換血治療意見後，醫務人員開始給患兒消毒、鎮靜、動靜脈通道開放、用加溫器溫熱血液……做好輸血前的各種準備。同時，檢驗科在最短時間内将所有的血源備齊。大家齊心協力，争分奪秒。

換血開始後，兩位護士長親自上陣，換血過程中對出入量的計算非常嚴格，必須做到精準，她們細緻地查看每一個細節，反複計算并核對輸血量、輸血速度、出血速度、出血量，記錄的護士每隔三分鐘記錄一次生命體征和出入量。同時在輸血前、中、後進行驗血，觀察患兒有無抽搐、呼吸暫停、血糖、電解質、皮膚顔色等情況。

經過2個小時緊張而又有效的救治，換血治療順利完成，共置換患兒血液400毫升，相當于嬰兒全身血液的1.5倍。

換血結束時，患兒總膽紅素由換血前的405.8umol/L降至189.4umol/L，黃疸得到了有效控制并且未反彈，換血手術取得了圓滿成功！

提醒廣大家長，寶寶黃疸别忽視，及時治療很重要。

來源：西施号 諸暨市婦幼保健院

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