【腰痛】

1、西醫認為腰骶神經受卡壓或受損會導緻腰痛。

2、中醫認為腰痛病因是外感内傷或挫傷，導緻腰部氣血運行不暢或失于濡養，引起腰脊或脊旁部位疼痛。

3、急性腰痛，病程較短，輕微活動即可引起一側或兩側腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛。

4、慢性腰痛，病程較長，纏綿難愈，腰部多隐痛或酸痛。常因體位不當，勞累過度，天氣變化誘發加重病情。

【腰痛病因】

1、内因：體虛年衰，跌仆損傷和勞欲太過。

2、外因：感受風寒濕熱之邪。

【腰痛的病機】

1、腰痛的病位：病位在腰，為腎之府。

2、外邪痹阻經脈，氣血運行不暢，以濕邪為患；

3、内傷腰痛多因腎精氣虧虛，腰府失其滋潤、濡養、溫煦，内傷不外乎腎虛。

4、還有的是，外感屬實，内傷屬虛或虛實夾雜。

【中醫調理原則】

1、腰痛治療當分标本虛實。

2、感受外邪屬實，治宜祛邪通絡，根據寒濕、濕熱的不同，分别予以散寒行濕、清熱利濕；

3、外傷腰痛屬實，治宜理氣通絡，活血祛瘀為主；

4、内傷緻病多屬虛，治宜補腎為主，兼顧肝脾；虛實兼見者，宜辨主次輕重，标本兼顧。

【具體類型治療】

1.寒濕腰痛。

主症：腰部冷痛重着，轉側不利，逐漸加重，靜卧病痛不減，寒冷和陰雨天則加重。舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。

治法：散寒行濕，溫經通絡。

代表方：甘姜苓術湯加減。

常用藥：幹姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白術、杜仲、桑寄生、續斷。

2.濕熱腰痛

主症：腰部疼痛，重着而熱，暑濕陰雨天症狀加重，活動後或可減輕，身體困重，小便短赤。苔黃膩，脈濡數或弦數。

治法：清熱利濕，舒筋止痛。

代表方：四妙丸加減。

常用藥：蒼術、黃柏、薏苡仁、木瓜、絡石藤、川牛膝。

3.瘀血腰痛

主症：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不便，重則不能轉側。舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。

治法：活血化瘀，通絡止痛。

代表方：身痛逐瘀湯加減。

常用藥：當歸、川芎、桃仁、紅花、蟲、香附、沒藥、五靈脂、地龍、牛膝。

4.腎虛腰痛

（1）腎陰虛

主症：腰部隐隐作痛，酸軟無力，纏綿不愈，心煩少寐，口燥咽幹，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細數。

治法：滋補腎陰，濡養筋脈。

代表方：左歸丸加減。

常用藥：熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜闆膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝。

（2）腎陽虛

主症：腰部隐隐作痛，酸軟無力，纏綿不愈，局部發涼，喜溫喜按，遇勞更甚，卧則減輕，常反複發作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。舌質淡，脈沉細無力。

治法：補腎壯陽，溫煦經脈。

代表方：右歸丸加減。

常用藥：肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子、熟地、山藥、山萸肉、枸杞子。

【中西醫結合治療】

1、卧床休息，注意保暖，可以減輕椎間盤所受的壓力，緩解腰部肌肉的痙攣，減輕腰部疼痛。

2、腰椎牽引，固定腰部制動，減輕或消除局部組織的充血、滲出、水腫等炎性反應。

3、針灸、推拿療法，通泰血脈，活絡氣血，控制腰痛。

4、西藥口服，給予解熱鎮痛類藥物、阿片類藥物、肌松藥、抗抑郁藥物等。

5、在肌骨超聲引導下進行精準微創松解治療，緩解神經卡壓，改善局部循環，控制無菌性炎症，緩解疼痛有立竿見影的效果。

醫生哥小強

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