“大姨媽”是每位女性每月最操心的“客人”，很多女性既煩惱它的到來，又擔心它不來，還怕它來得不是時候。

一旦月經周期和（或）月經量出現異常，女同胞們就會陷入焦慮，忍不住亂想“我的身體是不是出現了什麼毛病？”

首先我們應該知道，造成月經紊亂的原因非常複雜，大緻可分成有生殖系統解剖結構改變、無生殖系統解剖結構改變兩大類。引起有生殖系統解剖結構改變月經紊亂的主要因素，包括各種腫瘤、炎症、外傷及先天性畸形等；引起無生殖系統解剖結構改變月經紊亂的主要因素，包括凝血功能障礙、排卵障礙、子宮内膜局部先纖溶系統異常，以及由于某種醫療措施造成的醫源性原因和通過檢查也無法确定原因的未分類。咱們今天主要來聊聊排卵障礙導緻的月經紊亂。

我們知道，月經是指伴随卵巢周期性排卵而出現的子宮内膜周期性脫落及出血，是一種生理現象。那麼，月經紊亂是不是就代表子宮出問題了？

其實不然，月經紊亂可能是子宮出現問題（特别是子宮内膜損傷）、生殖道先天發育不良、卵巢功能異常、中樞-下丘腦-垂體發生病變或這一軸系協調性出現問題。也就是說月經不僅與子宮、卵巢有關，還受大腦支配。

月經是怎麼來的？

女性正常的月經周期依賴于中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸相關激素間的動态平衡。中樞是“大領導”，下丘腦是“二領導”，垂體是“三領導”，卵巢是“組長”，子宮内膜是聽話的“跟班”。

每個月，“大領導”中樞命令“二領導”下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，使“三領導”垂體促卵泡生成素分泌增加，促進卵泡發育，在少量促黃體生成素的協同作用下，“組長”卵巢裡的卵泡會在歡樂的成長過程中不停地分泌雌激素。在雌激素的作用下，子宮内膜上皮、腺體、間質和血管不斷增殖。

随着雌激素逐漸增加，當“大領導”中樞得知雌激素已經足夠多，沒有必要繼續增加分泌時，通過抑制“二領導”下丘腦，促性腺激素釋放激素的分泌（負反饋），使“三領導”垂體促卵泡生成素分泌減少，大部分卵泡将停止發育，甚至萎縮凋亡，隻有1～2個優質的卵泡能有機會繼續發育直至成熟，這也是挑選優勢卵泡的主要機制。

随着“組長”卵巢裡的卵泡逐漸發育成熟，雌激素水平出現高峰，又對“大領導”中樞和“二領導”下丘腦産生促進作用（正反饋），促使“三領導”垂體釋放大量的促黃體生成素，出現促黃體生成素高峰，促卵泡生成素同時亦形成一個較低的峰值，大量促黃體生成素與促卵泡生成素協同作用，使“組長”卵巢裡成熟的卵泡排卵。

然而，排卵過程隻是卵母細胞攜帶少量顆粒細胞的“孤身遠行”，它留下的卵泡膜和卵泡壁等物質在促黃體生成素的作用下會轉變成黃體，負責分泌雌激素和孕激素。

孕激素使子宮内膜由增殖期轉變為分泌期，在月經後半周期為受精卵的植入量身打造溫床。一旦精卵結合，受精卵就會在子宮内膜中生根發芽，孕激素負責讓子宮内膜變得更厚、更松軟、更富有營養，使胚胎順利生長。

但是，如果卵母細胞沒有等到精子，排卵後後10天左右,黃體就會開始罷工，雌、孕激素水平會迅速下降，引發子宮内膜脫落，伴随子宮腔内血管的破裂出血，月經來潮。

由此可見，月經正常與否依賴于“大領導”中樞、“二領導”下丘腦、“三領導”垂體、“組長”卵巢、“跟班”子宮的共同作用。

什麼情況下，我們的“大領導”“二領導”“三領導”會出現異常呢？

過度節食會影響中樞

受當前熱衷“白瘦幼”的氛圍影響，很多體型正常的女性都産生了身材焦慮。原本健康的她們也逐漸加入到了減重的行列。為達到快速減重的效果，很多女性常采用過度節食的方法，但這種做法非常傷害身體。

過通過度的節食減重會讓下丘腦中的攝食中樞和飽食中樞受到強行抑制。長此以往，雖然能達到體重減輕的效果，但長期節食、營養不良、體重過輕、壓力情緒變化等會對下丘腦以上的神經中樞産生抑制。中樞是控制卵巢功能的最高層器官，當中樞被抑制，卵巢功能可有不同程度的下降。

中樞抑制不太嚴重的情況下，有卵泡生長但不排卵，此時可分泌雌激素，但不分泌孕激素，從而引起月經紊亂；中樞抑制嚴重的情況下，卵泡停止生長，維持在小卵泡階段，形成下丘腦性閉經。由于排卵被抑制，卵巢可能會呈多囊樣改變。由于雌激素分泌下降，雄激素的作用顯現，常會出現痤瘡、多毛等高雄激素表現。

所以說，以瘦為美并不一定是真的“美”，它的背後埋藏着各種不良隐患。減肥應有度，健康才最美，拒絕過度節食給我們身體帶來的危害。

小心垂體瘤

垂體是一個既特殊而又至關重要的器官，位于顱内的“CBD中心地段”——垂體窩，獨門獨戶。垂體雖然僅有豌豆大小，卻是人體内最複雜的内分泌腺體，發揮着至關重要的作用。

垂體分為神經垂體和腺垂體兩部分。其中，神經垂體主要分泌抗利尿激素和縮宮素。腺垂體主要分泌生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促卵泡生成素、催乳素等，對調節生長、發育和代謝等發揮着重要作用，還會影響其他内分泌腺體的功能，如甲狀腺、腎上腺、性腺等。如果把人體的神經内分泌系統比喻成一支部隊，那麼垂體就像是一個“司令部”，是調節人體健康平衡的“總開關”。

垂體雖小，相關疾病種類卻不少，其中最常見的是垂體瘤。垂體瘤的發病機制目前還不清楚，不過幸運的是絕大部分垂體瘤都是良性的。根據症狀不同，也就是垂體瘤細胞是否産生激素，又可分為功能性垂體瘤和無功能性垂體瘤兩大類。

垂體瘤中最常見的類型是催乳素瘤，屬于功能性垂體瘤。患催乳素瘤的女性患者多表現為乳汁分泌即泌乳，月經稀發甚至不來月經，反複流産，不孕、不育等問題。因此，如果女性除出現月經紊亂的症狀外，還出現了乳汁分泌的情況，就一定要注意是不是患上了垂體瘤。

如果垂體瘤長時間沒被發現，患者在後期還會因為腫瘤增大壓迫的原因出現頭痛、視力減退、視野缺損症狀。如果出現上述症狀，請及時到醫院進行相關檢查。

現在我們知道了，造成月經紊亂的原因多種多樣，不能把“鍋”隻甩給子宮和卵巢，還要檢查中樞、下丘腦和垂體功能是否正常。當月經不正常時，一定要及時就醫。醫師會根據具體症狀和檢查結果，判斷出病因在哪裡。明确病因，對症治療是治療月經紊亂的關鍵。

把關專家：中國醫學科學院北京協和醫院主任醫師郁琦

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(責編：王燕華、楊鴻光)

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