兒科常見疾病觀察要點? 有娃的日子孤獨而又艱辛，在這裡我們一起攜手前行，我來為大家科普一下關于兒科常見疾病觀察要點?以下内容希望對你有幫助!

兒科常見疾病觀察要點

有娃的日子孤獨而又艱辛，在這裡我們一起攜手前行

在給孩子看病時，媽媽們往往會有很多的提問，這些問題該怎麼認識呢？

1，發熱了該怎麼辦？

發熱為兒科疾病中的常見症狀。一般分低熱（37.5～38℃）、中度發熱（38.1～39℃）、高熱（39.1～40.4℃）、超高熱（大于40.5℃））及體溫過低（低于35℃）5級。其病因有感染性與非感染性的不同，平時常見的發熱多數屬于感染性的。感染性的發熱絕大多數可以在一周内退熱，甚至痊愈，每次發病，發熱1～2天退熱是正常的，5～7天退熱也是允許的，多數發熱要3～4天。所以，對待一般的感染性發熱，尤其是上呼吸道感染引起的發熱，家長不必過分緊張，隻要高熱時對症處理，多喝水，清淡飲食，減少過度興奮，一般都可以在一周内痊愈的。

2，扁桃體腫大怎麼辦？

扁桃體腫大臨床中是很常見的，一般有急性及慢性之分，而且，慢性的發生率很高。如何正确看待扁桃體的腫大，家長中存在一些不正确的看法。

處理方法：急性的，一般可按急性炎症治療，多數在數天之内能收到理想療效——扁桃體消腫；而慢性的，隻要不是急性發作，平素是可以不用治療的，有些家長苦苦地進行消炎消腫治療，不僅沒效，反而會損傷小兒的腸胃功能，反複得病，值得注意。

3，出汗多是體虛嗎？

很多家長帶孩子來看病時，一開口就說自己的孩子虛汗很多。關于孩子出汗問題，應該這樣認識：

孩子出汗，有正常與不正常之分，正常汗出有調節機體體溫平衡，排洩機體代謝産物以及滋潤肌膚的功效，為正常的生理現象，不屬病态，如小兒由于衣着過厚，喂奶過急，或劇烈運動等，都較成人容易出汗,尤其是嬰幼兒基礎代謝旺盛，剛睡覺的前1小時左右時間内出汗多是旺盛時的基礎代謝恢複到安靜狀态下的必須過程，故不屬于病态。不正常的出汗多是整個睡眠過程均是大汗不止，或動則大汗，而不正常的多汗，也有虛、實之分，不是孩子出汗多均為虛汗。

中醫認為，小兒汗證，共分4型：衛表不固、營衛不和、氣陰兩虛及濕滞内蘊。可見前三型為虛證，最後一型卻為實證，而且在兒科中尤為常見，常常是因為不合理的飲食喂養導緻小孩積滞而出現濕滞内蘊。正确做法是前三型當以益氣固表、調和營衛、益氣養陰，而最後一型隻當消食導滞。

因此，看待孩子出汗問題，首先是分清正常與否，再辨虛實，切不可盲目補益。

4，夜間磨牙是長蟲了嗎？

夜間磨牙是兒科很常見的現象，出現這種症狀的原因，一般有以下五個方面的可能性：每個原因都是兒科常見的病因，家長可參照處理。

（1）牙齒牙床的原因：孩子6個月～2歲長乳牙，或6歲開始的乳牙脫落換恒牙這兩個年齡段，因為牙齒的緣故，牙床會有不适的輕微表現，如松浮、輕癢等——通過磨牙可以緩解這種現象。

（2）消化不良：孩子由于各種原因處在一個消化不良的狀态，即中醫所說的積滞、食滞——通過助消化，消食導滞可以收到療效。

（3）臨睡前進食：很多小孩都有臨睡前進食的習慣，比如喝奶、宵夜等等，因此大腦須要指揮消化系統對食物進行消化，因此會出現咀嚼磨牙現象——戒掉臨睡前進食不良習慣。

（4）口腔不潔：因為口腔的不衛生或者口腔有炎症、潰瘍等原因，也可以出現磨牙現象——當注意口腔衛生。

（5）長腸蟲：腸道寄生蟲是小孩磨牙很常見原因，但往往伴随有腹痛、不注意衛生進食習慣、面上蟲癍及眼睛鞏膜後蟲點等表現——當注意衛生及驅蟲。

5，寶寶便秘是大腸熱嗎？

小孩便秘常困擾着家長，作為家長，一般都認為是“大腸熱”，而采取清熱解毒的方法進行治療，但往往事與願違，便秘越來越嚴重，這是為什麼呢？

我們對小孩便秘應有一個正确的認識，便秘有虛實之分，而虛證在兒科是很常見的，千篇一律以“大腸熱”來對待處理是不合理的，首先，應從年齡上認識，嬰兒期多為虛實夾雜證，這與小孩胃腸功能不成熟、乳食的适應性、胎糞未清等等因素有關，治療的方法應為健脾理氣，消食導滞；幼兒及幼童期，多因進食過多，但消化力尚未跟上有關，治當消食導滞，佐以行氣理氣為法；兒童期以上多為飲食過量，結構不合理（如多冷飲）所緻，治當消食導滞，佐以清熱為法，同時要調整飲食結構，戒掉不良飲食習慣。其次，應從飲食方法上找原因，合理地進行指導。

6，寶寶為什麼會缺鈣缺鋅？

家長經常會問到補充微量元素問題，尤其是補鈣、補鋅問題，我總認為以前生活條件很差，孩子都沒有補充鈣鋅，不是也都健康成長嗎？現在生活條件這麼優越，為什麼還會缺乏微量元素呢？關鍵就在于家長對孩子的乳食喂養方法不正确，損傷了脾胃，導緻“脾虛證”的形成，對食物的營養吸收不良、不平衡所緻。所以，調治脾胃，指導進食方法才是主要的治根之法。明确有微量元素的不足，而進行适當的補充也是必要的，可以緩沖症狀，縮短療程。

目前市面上的鈣劑、鋅劑很多，都是可以作為保健性質的營養品使用，一般沒有明顯的缺鈣、鋅表現（如寐不甯、煩躁、枕後脫發、肋緣外翻、易感冒、臉色蒼黃、毛發不澤、胃納差、注意力不集中等等），口服一般補鈣、鋅制劑就可以了，嚴重者，才需要延醫診治。但記住，腸胃的調護才是最主要的。

7，寶寶“容易感冒”怎麼辦？

近年來，西醫學多了個病名——反複呼吸道感染，這大概就是家長常說的易”感冒”問題。西醫學已經很明确地指出，這種病的病因就是患兒免疫功能的低下所緻，這是病根所在，但從實際看，很主要的原因還不僅僅是體質差、免疫力低下的問題，更主要的是由于這類患兒在生活起居以及飲食方法上存在不正确的做法，如運動後馬上出汗脫衣、吹風納涼、不及時添減衣服、病後過早補益或過飽飲食、過吃生冷寒涼、臨睡前進食等等……。

合理的兒童保健調護配合增強免疫力才是防止孩子反複“感冒”最有用的方法。

8，怎麼判斷寶寶是不是生蟲了？

小兒時期，長腸道寄生蟲是很常見問題，絕大多數屬于輕症，無須治療，但嚴重者，可以影響到孩子的生活質量（如情緒、睡眠等）及降低營養水平（如貧血）就應該給予診治。

判斷小孩生蟲的簡便方法：患兒常有夜間磨牙，反複腹痛、面上蟲癍及鞏膜後蟲點等表現，配合淩晨檢查肛門（查蛲蟲）以及大便查蟲卵、血常規查嗜酸性粒細胞等。

驅蟲的方法：在醫生指導下口服驅蟲藥（如腸蟲清）、中藥驅蟲制劑以及養成良好的衛生習慣等。

9，寶寶嘔吐怎麼辦？

嘔吐是孩子日常中常會出現的問題，當然由于急性胃腸炎而出現嘔吐是最常見的，但從臨床實踐發現，嘔吐有很大的比例不是因為急性胃腸炎引起，而是由于急性咽喉炎（包括急性扁桃體炎)引緻的，這時候，患兒在嘔吐的同時，往往伴随着咽不适（癢、痛或者阻塞感）、發熱、清咽、咳嗽等表現，有的還會可見到因嘔吐而頭面部（尤其是雙眼下眼睑部位）皮下針尖樣出血點，而且這時候如果查血常規往往會提示白細胞總數升高，這主要是與因為嘔吐導緻的血液濃縮有關，家長不必過分緊張，所以，正确的治療方法應該是解毒利咽，兼助消化，而不是治療胃腸炎。

10，寶寶腹痛會有哪些問題？

在兒科，引緻腹痛的原因很多，比較常見的有腸痙攣、盲腸炎、腹型癫痫、腸系膜淋巴結炎、腹膜炎等，其中最常見的就是腸痙攣，而引緻腸痙攣的原因也很多，如積滞（食積）、腸蟲、消化不良（腹瀉或大便不暢），故治療這類腹痛的做法，應該是消食導滞、助消化，由腸蟲引起的，常伴有夜間磨牙、面部蟲癍、眼睛鞏膜後蟲點、舌下蟲積等，治療當以驅蟲為法，；盲腸炎有先在肚臍周圍的腹痛逐漸轉移并固定于右下腹疼痛的特點，可做B超檢查及血常規幫助确診，可在醫生指導下做保守治療（中醫清腸涼血消癰，西醫以消炎為主）或選擇手術；腹型癫痫屬于癫痫病的一種，為植物神經功能紊亂引緻的腹痛，做腦電圖檢查可幫助診斷，本病的治療應該在神經專科醫生指導下進行；腸系膜淋巴結炎、腹膜炎均與腹部炎症有關，可做血常規及B超檢查幫助診斷，治療西醫以抗感染，中醫多以清熱解毒，佐以理氣活血為法。

11，寶寶為什麼夜寐不甯？

中醫認為“胃不和，卧不安”，所以，孩子的夜寐不甯，多數是由于消化不良引起的，而引起消化不良的原因很多，如飲食不節、不潔，臨睡前進食、腹瀉等，這種情況，常伴有口氣穢臭、磨牙、腹痛等表現，治療當以消食和胃為法；也有因七情所傷，如驚恐（聲響刺激、生病打針等）、壓力、欲望得不到滿足等，當以甯神疏肝為法施治；還有因衣着過緊或卧床不适等，當仔細辨别，及時改正。

12，反複口腔潰瘍怎麼辦？

臨床中常見有孩子反複口腔潰爛，口腔潰爛，有虛實之分，急性的多以“心脾積熱”引起，這種類型多以清心洩熱，佐消食導滞為法治療，多能獲效，但反複出現口腔潰爛的，多屬于虛火，治療不能以清熱洩熱為法，反須以益氣養陰，佐引火歸元組方論治，同時還應該注意早睡眠、多喝溫開水、健脾清淡飲食（不能過涼，也不能過補、茲膩等）。

13，嬰幼兒濕疹

嬰幼兒濕疹很常見，一般中醫都是用清熱利濕的方法治療，而西醫多以抗過敏，免疫調節的方法施治，但療效多不滿意，尤其是遠期療效更差。從臨床上看，這種病跟嬰幼兒的免疫系統發育未成熟有極大關系，如果一味地清熱、抗過敏是不太恰當的，尤其是長時間以激素類藥物治療更不應該，而中醫的溫陽滲濕法配合食療可以收到較理想的療效。

14，我的寶寶脾虛嗎？

脾虛證,是小兒時期常見病、多發病，是臨床兒科常見症候，其主要表現為食欲減退, 精神疲乏、肢體倦怠、食後腹脹,大便不調（可為稀便,硬結便、有的為完谷不化）、畏寒、肢冷、舌質淡或淡紅、舌體胖或有齒痕, 指紋淡紅、脈細弱等。病情遷延難愈，還常常導緻小孩罹患呼吸系統疾病，嚴重影響小兒生長發育。

從臨床看，小孩子脾虛證的形成，多數在嬰兒階段開始，其成因有先天的因素（如早産、多胎、小兒生理特點），更主要的是後天因素，如乳食喂養不當（無母乳喂養、過度營養、沒有及時添加輔食、添加輔食不當、無及時戒奶、夜間進食過度、過喝涼茶等）、濫用抗生素、生活起居規律不合理等等。

所以，每一位家長，尤其是初為人父母的家長，應該認真學會怎樣養育自己的孩子，了解嬰幼兒的生理特點、掌握科學的養育方法，記住不是吃的越多孩子就會長的越好，否則，脾虛證一當形成，就很難糾正了。

15，抗生素到底該不該給孩子用？

孩子感染發熱，是機體的正常反應，有一個自然的發病過程（一般是一周），無論是病毒，還是細菌或者其他病原體，多數能在一周内逐漸緩解，所以濫用抗生素是不應該的，尤其是上呼吸道感染的發熱，更是無須吊針使用抗生素，而用激素來退熱的做法更是錯誤的。能口服控制，就不要打針，更不要随便吊針。抗生素的使用應該在明确屬于細菌感染，而且是嚴重的感染時才規範化使用。

記住：發熱時多喝溫開水、清淡飲食（不能象平時無病時的方法飲食），簡單的便藥（中成藥、西藥感冒止咳藥等）、西藥退熱劑（高熱時使用）、慎起居，一般的外感發熱都能收到理想療效。

16，怕孩子着涼，要多穿衣服對嗎？

有些長輩，總怕孩子着涼，愛給孩子多穿衣服。總怕孩子着涼，愛給孩子多穿衣服，确實是絕大多數家長的做法，尤其是老人家，更是如此。俗話說——多衣多寒，就是指出了過度穿衣的方法是不可取得，怕孩子着涼，就不怕孩子悶傷嗎？

過度的穿着，會使小兒的皮膚得不到應有的耐寒鍛煉，不利于機體的發育，而且，皮膚通透性差，容易發生皮膚病患（如汗斑、濕疹等）。我國曆代醫家就很重視小兒的耐寒鍛煉問題，提出“忍三分寒吃七分飽”、“四時欲得小兒安，常須兩分饑與寒”等很有指導意義的觀點。更何況，老人家以自身身體的寒溫感受來衡量小兒身體寒溫，這種做法也是不正确地，老人陽氣漸衰，而小兒為“純陽之體”，生長發育正處于興旺向上的趨勢，豈是老人所能以相比的。

17，家長總怕孩子吃不飽，每天填鴨似的讓這孩子吃太多東西，這樣做對嗎？

這種填鴨式喂養方法或指導思想，普遍存在，怕自己的孩子吃得不夠飽、營養不足，所以竭盡全能喂食、勸食、哄食，甚至強迫飲食，這樣的做法，違背了小兒為“脾常不足”的生理特點。小兒出生後，其髒腑功能處于不成熟階段，尤其是脾胃功能，将随着時間的推移而逐漸成熟完善，各方面的功能，包括消化功能到了學齡期才接近于成人，所以，這個時期，要特别講究科學的喂養方法，填鴨式的喂養方法是不可取的，不是吃得越多，小兒就會長得越好，就會營養充足，反而填鴨式的喂養，更能損傷小兒的脾胃，令小兒吸收不良，營養水平低下。嬰幼兒階段沒有打好良好的消化基礎，勢必影響到孩子學齡以後的生長發育過程，這就像萬丈高樓沒有一個堅實的地基一樣，其後果不堪設想。

18，有些家長覺得孩子抵抗力弱，可以通過給孩子吃人參、鹿茸等補品以增強體質嗎？

人參、鹿茸等雖然有補益、增強體質的功效，但并不是無論什麼人、什麼時候服用都可以收到增強體質的目的，反而進補不當，會産生不良的後果。

人參性微溫，味甘、微苦，具有益氣固脫、安神益智、扶正益氣、活血強身、促進内分泌系統功能等功效；但也有誘發神經精神系統興奮，如欣快、易激動、失眠等不良反應，還有出現皮疹、食欲減退、引起性早熟或雌激素樣作用等反應。而鹿茸性溫，味甘、鹹，雖具有溫腎壯陽、益精補氣、強筋健骨、延年益壽等功效，但也有性激素養樣作用，可促進人體性腺機能，引起性早熟之弊。因此，對于處在生長發育期的兒童來說，盲目地把人參、鹿茸作為他們增強體質的補品，顯然是不可取的做法，長時間的服用，定會出現性早熟的不良反應，影響兒童正常的生長發育。

19，孩子脾氣大，是肝火盛、心火盛，應該常吃些清肝火、清心火的涼茶嗎？

孩子脾氣大，可以說是小兒生長發育過程的正常表現，是兒童長智、發洩、心靈表達的常用形式，絕大多數不屬病态，我國古代醫家認為小兒為“純陽之體”，就是指出了小兒具有發育迅速、精力旺盛、欣欣向榮的生理特點。當然，臨床也有小兒因為身體不适而發脾氣的例子，但也不都是因為肝火盛、心火盛的緣故，據臨床觀察，小兒發脾氣，很多是因為心裡得不到滿足、要大人關心注意、消化不良等等原因，而肝經蘊熱、心火上炎而緻發脾氣也存在，但為數不多，須仔細辨證，切不可一見孩子發脾氣，就投以清肝火、清心火的涼茶，否則，易損傷小兒嫩弱的腸胃，令機體更加虛弱。

20，孩子常打嗝是不是吃得太飽了？

常打嗝并不是吃得太飽的表現，而主要是飲食過程吸入了過多的空氣或緊張或受涼等等，導緻胃腸氣機不暢的緣故。嬰幼兒吸奶時精神不集中，吸吸停停，或含住奶頭玩耍，往往就會吸入過多的空氣導緻打嗝的發生，或是兒童飲食過程活動過多、講話過頻，吸入了過多的空氣或寒流，或突受驚吓精神過度緊張，也會出現打嗝。因此，孩子打嗝不是由于飲食過飽，飲食過飽的主要表現是腹脹易嘔。

21，夜間哭鬧是肚子長蟲了？

肚子長蟲可以令小兒夜間哭鬧，夜寐不甯，但不是小兒夜間哭啼的唯一病因，據臨床觀察引起小兒夜間哭鬧的病因有消化不良、臨睡進食、腸道蟲擾、白天玩耍過度、暴受驚恐等，可見腸道蟲擾隻是病因之一。

以上諸因均可導緻小兒夜間哭鬧不甯，但也各有不同之處。

如腸道蟲擾者，常伴有面上蟲斑、鞏膜蟲點、夜間磨牙等；

消化不良及臨睡進食者就應有飲食不節、喂養不當史；

白天興奮過度者應有活動過度病史；受驚過度者有突受驚吓病史。

種種不同，家長當細加分辨。

病例解答分析

01 便秘

問：小女孩5歲半，長期大便幹結，3-4天拉一次，請黃幫忙看看如何調理？

答：吃飯要清淡。少吃零食。多吃蔬菜少吃肉。如還沒改善，就要吃中藥了。

02 關于睡覺時鼻子呼噜呼噜不通暢

問：寶寶9個半月，感冒後一周後，鼻子不流鼻涕，但睡覺時鼻子呼噜呼噜不通暢，是鼻炎嗎？怎麼調理？

答：不是鼻炎。也不用吃藥。可以去正規小兒推拿地方推拿一下。

03 關于疫苗

問：寶寶8個月時打了乙腦活性疫苗，當天打，下午低燒，那下次打還是不打這個針了？寶寶能吃面條嗎？自己擀的好，還是買的好？

答：防疫針該打還得打。面條自己做就行。

04 關于消化不好

問：寶寶1歲3個月，經常拉肚子，身體偏瘦，吃什麼都是總是消化不好，現在體重為20斤，飯量倒是挺大的，吃的也挺多的，就是吸收和消化不好，該怎麼辦？

答：消化不好就别吃那麼多不容易消化的。多吃一些容易消化的東西，慢慢就好了。

05 關于頭發少與缺鈣

問：嬰兒8個月，頭上有一圈不長頭發，同時胸肋有些高，是否缺鈣？大便幹結如何調理？

答：多曬太陽吧，本來大便就幹。再補鈣的話，就會更幹。

06 關于反複咳嗽

問：小寶6個月時得過肺炎，好了以後反複咳嗽，啖子老是呼呼的。

答：肺底部有老底子沒好徹底。等好一些了得把體質養起來。

07 關于過敏性體質

問：女兒七歲，感冒不發燒，老是愛眼珠痛，外眼角經常發紅，外眼睛皮膚發紅，愛打嗝是咋回事？

答：這孩子應該是過敏性體質。中醫說，濕熱體質。目外呲也屬于肺。養好肺氣，就啥都沒事。

08 關于吃奶粉的問題

問：女兒1歲1個月，吃的是母乳，想斷奶，不喝奶粉，飯量小，體重18斤，身高73厘米。我們該怎麼辦啊？

答：慢慢從輔食開始添。民族五千年都沒有吃過奶粉。不也沒有滅絕。斷了奶，慢慢都喝奶粉了。

09 關于扁桃體發炎

問：快四歲了，經常扁桃體發炎，怎麼辦？

答：晚上别喝奶。注意多吃青菜，别讓大便幹。肺與大腸相表裡。底氣不通，火都不下。

10 關于幼兒急疹的判斷

問：這都兩天了，孩子病毒性發燒，昨天去醫院拿藥，吃了上午不燒了，下午就燒到39℃。醫生說血象低。

答：要出幼兒急疹。

11 關于積食

問：我們小寶11個月，五天前積食發燒拉肚子。吃益生菌和胃蛋白酶好轉。目前隻吃奶600，米粥少量，便便一天一次，稀糊狀，但是格外酸臭，需要注意點什麼？

答：酸臭都是消化不良，有積食。少喝奶，晚上不喝。

家庭小兒常備中成藥

1、感冒類：風寒感冒顆粒 風熱感冒顆粒或感冒清熱顆粒 小柴胡顆粒 防風通聖丸

2、咳嗽類：小兒消積止咳口服液 通宣理肺顆粒 秋梨膏或川貝枇杷膏 午時茶顆粒

3、腹瀉類：參苓白術顆粒 藿香正氣液 保和丸 香連片 附子理中丸

小兒用藥需謹慎，各類藥物種類繁多，各有不同互有療效，以上僅限于小兒平時居家常備用藥，症狀各異，辯證不同，生病就醫為第一準則，育兒重在護理得當、充足睡眠、有序調養、衷心祝大家都好好的！

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