那就是宮頸分泌物培養

聽起來有些陌生是不是？

但是在我們婦産科醫院

這可是微生物最常見的檢查項目之一

尤其是有小腹痛、白帶膿性的女性

這是為啥呢？

那就要從一個緻病菌說起了

你的宮頸是怎麼生病的？

哈喽大家好，我是一個緻病菌，家族成員有各種細菌和真菌，我喜歡待在透明的、溫暖的宮頸粘液裡。

本來健康的宮頸粘液裡也有各種各樣的菌，不過他們和我不同，他們是有益的健康菌，一起守護宮頸陰道微生态平衡，每次我想入侵，他們都要和我來一場大戰。

但是如果人體免疫力下降，性生活紊亂、不潔，或者我的毒力較強，數量太多......那麼就很容易進攻了。

一旦我得手，嘿嘿，微生态的平衡被打破，那麼宮頸炎、細菌性陰道病、念珠菌感染......就要找上你了。

所以檢查的作用，就是找到我，還要找到對我有效的藥，我可恨死那些檢驗醫生了。

不過我藏得很深，要找出我，過程堪比探案。

探案第一步：取 樣

因為各種菌群對生存環境的要求很高，我也不例外，如果采樣不規範，送樣不及時，嘿嘿，那醫生可就找不到我了。

通常醫生要把無菌拭子插入子宮頸口1-2cm，停留大約10s後才能把宮頸粘液取出來，有些患者可能會有輕微的不适感。常溫下2小時内就要把我送到微生物實驗室，不然我就會死掉。

探案第二步：接 種

到達微生物室後，醫生第一步要做的是核實檢查項目并進行接種。所謂接種就是使用分區劃線法，把宮頸粘液接種于哥倫比亞血平闆培養基，随後就送進35℃的孵箱内。

這可是細菌和真菌生長的好環境啊，兄弟們，瘋狂生長吧！

通常48小時内，若沒有菌落生長，醫生們就會發出陰性報告。當48小時内長出菌落時，就要當心了，這其中可能就有我的兄弟姐妹。

探案第三步：找出緻病菌

當發現血平闆上長出菌時，醫生就會觀察菌落的形态、挑取菌落進行塗片染色和顯微鏡鏡檢，看看是有益的菌，還是有害的菌？

細菌和人類一樣，不同的細菌形成的菌落大小、顔色、氣味、形态、生化反應都是不同的。

微生物室的醫生會制作特殊的“細菌片”，然後經過一系列的染色處理，最後在顯微鏡下觀察，從而做出初步的判斷。到了這一步我想逃都逃不掉了。

各種各樣形狀的菌，需要醫生長期閱片的經驗來判斷

當生長的菌群主要為正常菌群，通常會在48小時後發出報告；當有異常時，醫生們就能發現我，并且可以判斷基本特征。

接下來就要純分了，就是把我從一堆菌群中單獨拎出來“拷打”。

醫生們會用接種環把我挑出來，接種在血平闆或真菌顯色平闆，然後置于35℃孵箱培養。哎，我太迷戀這個環境了，24小時後不得不現出原形，他們就能獲得單個菌落了。

然而，這一切還木有結束，他們非要把我的戶口查得清清楚楚。

探案第四步：質譜分析儀來鑒定菌種

這一步的原理簡單來說是，他們會把我“按”在一個靶闆上，然後通過激光激發我和基質，讓我身上最有個性的蛋白質在真空飛行管中飛行，然後通過飛行時間來鑒定我的真實姓名。

此時，我姓誰名啥，體貌特征，他們都搞得清清楚楚。

哎，始終逃不出他們的手掌心啊。

探案第五步：找出“滅菌”的藥

接下來，他們就要對我公開處刑了。但是藥物那麼多，我可不是每一種都怕的。最怕他們用上了藥敏試驗，那就離找到“殺菌藥物”不遠了。

對于常見的細菌兄弟，全自動藥敏儀一波操作之後，等待24小時就能得到準确的藥敏結果。

對于真菌大哥呢，一般放置24小時後也可看到藥敏結果，而一些生長較慢的兄弟，如光滑念珠菌等，可能需要放置48小時後才能觀察結果。

找到了敏感的藥，就能馬上消滅我嗎？

真是太天真了，我才不會被輕易打倒。機器也有不靠譜的時候。

探案第六步：找到的藥靠譜嗎？

給我發布死刑通知書（藥敏報告）前，醫生們會判讀之前的藥敏結果是否可靠。他們真是不給我最後一點機會。

當醫生們對藥敏上機結果存疑時，會通過手工藥敏紙片法進行複驗，确保藥敏結果的準确性。還會将各種特殊的耐藥機制、一些細菌天然耐藥特性等關鍵信息通過“專家評語”的方式體現在報告單中，從而提示臨床醫生選擇性用藥。

這哪裡是藥敏報告呀，分明是“要命”報告。

不過你最終用的是不是這個藥？還得再看臨床醫生的經驗。這千辛萬苦得來的報告，是給臨床醫生們最靠譜的參考。

而到這為止，我基本上已經被分析得清清楚楚、明明白白，大去之日不遠已。

不過，我最喜歡“心大”的病人。如果你覺得症狀好了就不用藥了，那麼我告訴你，我馬上又會卷土重來，哈哈哈哈。

撰文：陸婁恺奕、李妙然

圖片：陸婁恺奕、彭怡倩

審核：高晶、陳麗梅

編輯：李妙然

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