大家好，我是一名從業多年的臨床醫生。為什麼我突然想到和大家聊聊這三個藥呢？這與我前幾天查房時遇到的一個病人有關。這位老人家呢有冠心病史多年，像這種慢性病嘛時不時地要去醫院複查配藥什麼的，又由于地方的相關藥品政策，有些藥月初有月末又沒了，所以她是速效救心丸、麝香保心丸和複發丹參滴丸都挨個吃了個遍。她就問我保心髒到底選哪種更好？我想這個疑問或許頭條上也有朋友想要了解，我也是查閱相關文獻資料，結合自己的臨床經驗，今天就來和大家談談這個話題。

●聽到“速效”二字，大家會不會想，這個是不是治病效果特别快？我想很多沒有醫學常識的老百姓非常容易先入為主。哎，怎麼說呢，這隻能說是中國的文字太博大精深了。言歸正傳，速效救心丸它是我國著名藥學專家、國家藥典委員會常務委員章臣桂教授曆經多年組方篩選、開發研制成功的，從藥物說明書中可以看出，該藥的主要成分是川芎和冰片。

●從中醫角度來講，川芎味辛，性溫，有行氣開郁、活血止痛的功效，是我們臨床上常用的活血化淤的中藥之一。早在《本草綱目》中就記載川芎為“血中之氣藥”，“上達颠頂，下通血海，中開郁結”，另一個冰片呢，其味辛、苦，性涼，入心肺經，古書記載性善開竅，無往不達，芳香之氣能解一切，具有開竅醒神的作用。故而速效救心丸将這兩藥合用，相得益彰，進而起到理氣、活血、止痛，使得化瘀開竅，使心脈通暢。

●複方丹參滴丸主要成分為丹參、三七、冰片。故而其治療機理為活血化瘀、理氣止痛。被臨床廣泛用于治療氣滞血瘀所緻的胸痹, 症見胸悶、心前區刺痛;冠心病心絞痛等患者。從中醫的角度來講，丹參為唇形科植物丹參的幹燥根和根莖, 具有活血祛瘀、通經止痛、清心除煩、涼血消痛等功效。 可用于治療胸痹心痛、脘腹脅痛、症瘕積聚、熱痹疼痛、心煩不眠、月經不調、痛經閉經、瘡瘍腫痛等臨床症狀；三七為五加科植物三七的幹燥根和根莖, 具有散瘀止血、消腫定痛的功效, 可用于治療咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛等表現。

●而冰片是由艾納香莖葉或龍腦樟枝葉經水蒸汽蒸餾并重結晶獲得, 具有開竅醒神、清熱散毒、明目退翳的功效, 可用于治療熱病高熱神昏、中風痰厥驚痫、暑濕蒙蔽清竅、喉痹耳聾、口瘡齒腫、瘡癰疳痔、目赤腫痛、翳膜遮睛等症狀。而該複方制劑具有有效成分純度高、分散均勻、溶出迅速、無耐藥性等優點, 經由粘膜迅速吸收入血, 從而起到改善血液循環的作用, 同時不易對腸胃産生刺激, 降低相關并發症發生的風險。亦有藥效學試驗證明，複方丹參滴丸能夠使垂體後葉素導緻的大鼠缺血性心電圖得到改善, 使具有高血脂血症模型的大鼠增高的全血粘度、全血還原粘度、血小闆粘附率、血栓指數得到降低。

●麝香保心丸，它是結合現代制藥标準制成的一種新型中成藥丸。在作用機制方面，一、其對血管内皮起到保護作用，研究顯示，麝香保心丸在血管方面的影響效果極大，可顯著降低患者血清中血管細胞黏附分子Ⅰ、血清細胞間黏附分子Ⅰ、P選擇素、血清E選擇素，減少炎性細胞。也有報告指出，麝香保心丸具有抗動脈硬化，保護血管内皮細胞的作用；通過對斑馬魚做試驗可知，當斑馬魚胚胎發育72 h後在血管面積與血管長度均發生變化，表明麝香保心丸對血管新生具有促進作用。

●二、其對血管壁炎症亦具有抑制作用，繼動脈内皮細胞損傷導緻血液中的脂質成分進入到血管内膜，進而導緻血管壁發生炎性反應，形成粥樣斑塊，炎症反應也會使纖維細胞、平滑肌細胞發生增生，增加動脈壁厚度，從而使得管腔變得狹窄。此外，已經形成的動脈粥樣斑塊在炎性因子作用下，會發生破裂，最終導緻冠狀動脈血栓形成，突然阻塞動脈，導緻患者發生急性冠狀動脈綜合征。那麼就有相關的研究，對急性冠狀動脈綜合征患者輔以麝香保心丸治療，30 d後檢測患者炎症反應發現，炎症介質C-反應蛋白、纖維蛋白原、D-二聚體水平明顯下降，患者心絞痛症狀及缺血性心電圖得到改善。表明麝香保心丸能夠抑制動脈壁炎症反應，阻礙動脈粥樣硬化的發展進程。

●三、還可增加冠狀動脈灌注，進而改善患者心肌供血量。因為麝香保心丸主要由麝香、人參、蘇合香、牛黃、肉桂、冰片制成，注意，像方中蘇合香、冰片具有解除冠狀動脈痙攣，減緩心率作用，進而降低心肌耗氧量增加冠狀動脈血流量。且有研究表明，麝香保心丸使用電子發射斷層掃描，該藥長時間服用，可顯著增加冠狀動脈血流量，促進心肌血流。将麝香保心丸應用到大鼠研究中發現，麝香保心丸可擴張正常或去内皮的動脈環，且擴展效應顯著。因此可以看出麝香保心丸對心髒供血量的改善有積極正面作用，提升心功能。

●四，穩定易損斑塊作用，像一些血管内的易損斑塊通常脂質核心較大，但纖維帽較為薄弱，且局部存在很多炎性細胞浸潤。臨床上對于該症狀治療主要以減小脂核、減輕炎症、增厚纖維帽為原則，以增強易損斑塊穩定性，預防破裂。基質金屬蛋白酶屬于包含鋅離子的内源性蛋白水解酶，對細胞外基質親和力較高，對幾乎所有細胞外基質成分均具有降解作用。那麼就有學者對不穩定心絞痛患者進行研究，聯合使用麝香保心丸與常規治療進行對比分析，使用麝香保心丸治療的患者金屬蛋白酶明顯低于常規對照組，通過培養巨噬細胞發現，麝香保心丸可有效抑制炎症介質的分泌和産生，從而使破裂斑塊起到穩定作用。

●我們傳統中醫認為，冠心病伴心絞痛為“真心痛”， 誘導病因主要為氣血淤阻、心脈淤塞, 治療的根本在于行氣止痛, 活血化瘀，故速效救心丸、麝香保心丸和丹參滴丸均有其适應症，但切記，我們不可“神話它們”。雖說家中常備這種藥物緊急時刻可以用來應應急，但普通老百姓可沒有專業的醫學知識，所以當你出現胸悶、胸痛等不适時診斷是一個大問題。比如一個人既往有心絞痛發作史，突發劇烈胸痛，大汗淋漓，你吃上速效救心丸或麝香保心丸或丹參滴丸就能保命嗎？并不是。

●當考慮為急性心梗時你就是吃擴血管更厲害的西藥硝酸甘油亦不能緩解，這時候積極明确診斷，然後采取對症治療（如溶栓、介入等）才是正解。而且對于一些普通的穩定性心絞痛而言，它本身發作時間也就那麼幾分鐘，你即使不吃藥也可能緩解，所以你吃上速效救心丸、麝香保心丸和丹參滴丸更像是起到錦上添花的功效。對此，我的建議就是對于有明确冠心病病史，出現心絞痛、心前區不适時首先還是考慮先含服硝酸甘油，如果3-5分鐘不緩解，說明此刻是無效的，一定要及時去醫院診治，對于一些有硝酸甘油禁忌症的（如青光眼、低血壓、肥心病等基礎疾病）或者冠心病經保守治療出院後那可考慮速效救心丸/麝香保心丸/丹參滴丸在中醫師指導下辯證服用一段時間，作為心血管疾病的二級預防才是正解。

作者寄語：本文是筆者綜合數小時時間綜合總結而成，不加入專欄收費，無償、免費地讓大家閱讀。願對那些受到謠言誤導、沒有醫學知識、沒有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個開放的平台，每個人都可以互相學習，互相探讨，如有不同觀點可在評論區談談自己的看法。如果覺得學到了有幫助，不要吝啬，獻個愛心，點個贊，轉發一下幫助更多的人，感謝支持。#健康心髒的堅守者##秋季健康不打烊#

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