【前言】生育保險是國家對懷孕、分娩的女同胞們“帶薪假期”及“霸王就醫”的福利。隻要累積參加生育保險滿一年,對,沒錯,隻要一年,你就可以享受生育險優厚待遇:帶薪産假、生孩子費用報銷。參與生育保險的男同胞,也能獲得一個月的“帶薪陪産假”哦,如此吸引人的福利,還不趕快參與!
生育保險費
生育保險是國家通過立法,在有職業的婦女因生育子女而暫時中斷勞動時,由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。主要包括兩項:一是生育津貼;二是生育醫療待遇。
建立生育保險為了保證生育狀态婦女的身體健康,減輕其經濟困難,同時也是為了勞動力再生産的延續。
生育保險不單單是指對女職工生育子女所花費的生育手術費、住院費等費用的補償,還應當包括通過建立社會生育基金的方式,對女職工在規定的生育假期内因未從事勞動而不能獲得工資收入的補償。
生育保險報銷标準用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和标準支付。
職工符合規定的門診産前檢查費用由生育保險基金實行限額支付,其中,在規定限額以内(含限額)的部分,由生育保險基金按照實際費用支付;超過限額的部份由個人自負,定點醫療機構可直接向個人收取。文件規定:生育醫療費有:
(一)門診産前檢查醫療費用限額,标準為500元,其中,首次産檢費用定額185元。
(二)分娩和流(引)産醫療費用定額标準:
1、順産:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元;
2、助娩産:三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元;
3、剖宮産:三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元;
4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引産術:三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元;
5、住院人工流産術:三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元;
6、門診人工流産手術:三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。
職工符合生育保險規定的分娩、流(引)産費用低于定額标準90%(含)時,社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算;醫療費用高于定額标準90%低于100%(含)時,按定額進行結算;醫療費用高于定額标準100%低于150%(含)的部分,個人自負30%,醫療機構負擔30%,生育保險基金支付40%;醫療費用高于定額标準150%以上的部分,個人自負30%,剩餘部分由社會保險經辦機構根據對定點醫療機構醫療服務年度考核結果确定支付比例。
(三)産後訪視費單次限額,标準為15元/人次,累計限額30元。
另外,生育津貼,是職工繳費基數除以30,再乘以可以享受的産假時間(常規産假 難産假 晚育假)。
生育保險報銷材料生育保險報銷需要準備一些材料,備齊材料可以大大節約我們寶貴的時間。現在我們來看一下生育保險報銷的材料:
1、女性職工需要備好本人身份證、計劃生育證、嬰兒出生證以及有享受獨生子女待遇的需要準備獨生子女證。
2、生育期間的住院醫療費、藥費的發票。
3、剖腹産發票金額在5000元以上,順産金額在三千以上的需提供醫院的醫囑單和藥品清單。
4、合法妻子沒有工作單位的男性職工需要提供結婚證、配偶戶籍本、男女雙方身份證以及配偶的失業證。
不予支付下列費用
1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;
2、因為醫療事故發生的費用;
3、分娩期外治療生育并發症的費用。
生育保險報銷期限1、生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年内申辦;
3、計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
4、男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年内申辦。
逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。
想要了解更多社保方面的小知識歡迎持續關注我們!以上内容由雲南遠創人力資源為大家帶來解讀,後續我們會繼續為大家提供更為優質的社保第一資訊!歡迎大家評論轉發!如果你還有其他社保問題可以留言或者後台私信我們喲!
,
更多精彩资讯请关注tft每日頭條,我们将持续为您更新最新资讯!