經常會有人向我咨詢，孫醫生，我想用司美格魯肽，可以嗎？你能幫我開處方嗎？我用了效果會怎麼樣？

這些人群有血糖高的，也有血糖不高的，他們的共同點就是肥胖。也有一些不肥胖，想進一步降體重的女性們，據說有些美容院已經打出來減重的賣點。

當然作為一種處方藥物，司美格魯肽不是誰想用就能用的，也不是用了就能見效的，那麼我就在這兒介紹一位女大學生的治療經曆來看一看司美格魯肽的治療效果吧！

小米是我的鄰居，一月前已經開始美好的大學生活了，想起她的治療經曆，真的可以說明科學規範的減肥措施作用非常大。

小米體重87公斤，身高170厘米，常年穿着3X的T恤，高考結束的這個暑假，小米決心減肥，用M碼的體型去上大學。

小米找到我，異常堅決，我要減肥，我要穿美美的裙子，我要成為大學校園的最亮的那個妹子。愛美之心人皆有之，這是正常的，我幫助小米是因為小米的體重已經達到了肥胖症的标準。而且小米家庭人員都胖，他們一家的家庭氛圍非常好，最愛的就是一家人圍坐在一起吃飯，最多的戶外活動就是一家人開車出去吃飯。

小米在高中階段，就已經偏胖了，媽媽怕她沒有精力學習，每天變着花樣做好吃的，高三階段沒有時間鍛煉，睡眠較少，壓力較大，體重上升的就比較快。

我給小米進行了檢查，發現小米的胸部、腰部及大腿都有肥胖紋，頸部、腋窩存在有黑棘皮症，血液檢查存在肝功能異常，有中度脂肪肝、血脂高、血糖輕微異常，為餐後血糖異常狀态，沒有甲減、垂體疾病等内分泌疾病所緻肥胖可能，診斷為肥胖症。

小米媽媽異常擔心，追着我問，那麼小，怎麼辦？會不會糖尿病？會不會對身體造成影響？

其實這些問題都是肥胖所引起的，體重降下來，這些問題都會迎刃而解。但是減重确實是個不太容易的過程，這需要小米有毅力，有堅持，可以說，困難不亞于考上一個好大學，而且這還需要家人的配合和監管。

我給他們全家重新調整了飲食習慣，要求他們要多吃蔬菜，少吃肉類和碳水，每天堅持鍛煉。按照計算，小米要減重的每日熱量攝入是1340千卡，轉化為具體食物就是每天1包牛奶、1個雞蛋、2兩肉、4兩面食和少量的油脂食物，可以用堅果代替，每天吃進的蔬菜可以達到2斤，多喝水，每天不低于2000毫升水。

要求家人都要按照這個飲食習慣進行，營造一個健康的飲食環境對小米減重來說非常重要。四口之家的小米家庭，總體重接近400公斤，可以看出，這個家庭的基本上是都處于亞健康或者疾病狀态的。其實每個人都要求要采取健康的飲食和運動個習慣的。

要每天堅持鍛煉，每天早晚半小時的活動，最好能堅持10-20分鐘的增肌訓練，可以循序漸進，量力而行。

小米的決心很大，但其實在短時間内能夠将體重降下來，單靠飲食和運動是見不到太大成效的，配合藥物效果可能會更好一些，而且也能夠提升減重的信心和決心。

那麼選擇什麼藥物呢？

奧利司他是一種能夠抑制脂肪酶活性影響脂肪消化分解的藥物，這樣就控制了能量的攝入，起到了減肥的作用。但因為小米進行了嚴格的飲食控制，脂肪量攝入的比較少，雖然這種藥物是國家批準的唯一一種減重的藥物，但是他還存在肝髒損害的副作用，還可能會出現腹痛、腹瀉、脂肪瀉的副作用。考慮到這些，我給小米選擇的減重藥物是司美格魯肽。

因為小米肥胖，經過葡萄糖耐量檢查，存在葡萄糖代謝的異常，沒有胰腺炎病史，沒有甲狀腺疾病史及甲狀腺疾病家族史，是可以使用司美格魯肽進行減重治療的。而且每周注射一次，也非常方便。唯一存在的問題就是小米可能出現食欲不振、惡心等症狀，我向小米講明這一點的時候，小米搶着說，我就擔心自己管不住嘴呢，這正好，這種藥物真是太好了，太及時了。

1個月，2個月，小米以肉眼可見的速度，體重逐漸的降了下來，8月16日，小米拿到了大學錄取通知書，這是意料之中的，更讓她高興的是衣服的碼從3x降到了L碼，“開學之前肯定到M碼，我有信心。”

司美格魯肽是通過基因重組激素，利用釀酒酵母細胞生産的人胰高血糖素樣肽-1類似物，它以葡萄糖依賴性方式，通過刺激胰島素分泌和降低胰高血糖素分泌，來降低高血糖濃度，能夠抑制胃排空，降低餐後血液循環中血糖升高的速度，有抑制攝食中樞的作用，可能會出現惡心、嘔吐、食欲不振的副作用，但其實對于食欲通常都非常好的肥胖人群來說，這其實是藥物的治療作用。就像前些年的二甲雙胍一樣，很多非糖尿病人也使用它來減重，發揮的作用就是它的消化道刺激作用。當然現在二甲雙胍的減重治療作用目前也逐漸被推廣和使用，也開始使用于糖尿病前期的人群，因此對某一種藥物的認識都是随着使用人群的增加逐漸加深的。目前司美格魯肽還沒有被批準用于減重治療，隻是适合于那些糖尿病前期或者糖尿病人群使用，但是在國外，這種藥物應用于減重已經很多年了。

帶來的另一個成效就是小米的家人，在這個假期裡，他們全家人的體重下降了接近40公斤，每個人看起來都是精神抖擻。

當然藥物的治療效果是很好的，更離不開小米的堅持和毅力，每天天不亮就去跑步，每天吃青菜，喜歡的零食全部丢掉，體重減下來，小米很高興，這樣的一次考試，她一樣能取得好成績。9月3号，小美身材婀娜，容光煥發，在家人的陪伴下奔向大學校園，我能想象，她的校園生活是豐富多彩的，前途也必定是光輝燦爛的，畢竟有這樣的毅力和堅持，做學術，做研究，都是會取得成功的。

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