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甲狀腺癌的壽命一般是多少年

生活 更新时间:2024-08-13 09:10:16

#甲狀腺癌壽命多長時間#

  • 随着甲狀腺癌發病率的提高，甲狀腺癌越來越引起人們的關注，尤其是體檢發現有甲狀腺結節的人群。雖然大部分甲狀腺結節都是良性的，并且終生不發展至甲狀腺癌，但是所有人還是都關心一個問題：甲狀腺癌壽命有多長？

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幾乎所有的醫生都會告訴一個事實，甲狀腺癌預後非常好。相比其他惡性腫瘤，如肺癌、肝癌、胃癌、大腸癌等，甲狀腺癌的術後生存時間和生活質量明顯提高。作為臨床甲狀腺外科醫生，我也觀察到甲狀腺癌患者術後生存時間超過20年很常見，這在其他惡性腫瘤是非常罕見的。所以甲狀腺癌在預後方面和其他惡性腫瘤是有顯著區别的。

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2019美國女性甲狀腺癌發病率排第5位

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2019美國女性癌症死亡率前10沒有看到甲狀腺癌

  • 一方面是患者的對癌症的恐懼，另外一方面是臨床實踐甲狀腺癌預後的良好，所以絕大多數關心甲狀腺癌壽命有多長時，醫生大部分都會安慰道“這個癌症手術就相當于治愈了”。這是善意的謊言，甲狀腺癌的治療當然不僅僅隻是手術，但是這樣可以讓需要手術的甲狀腺癌患者樹立信心，而且也是基于事實得出的結論，所以是有積極引導意義的。但甲狀腺癌是有個體差異的，就和世界上沒有相同的兩片樹葉一樣，甲狀腺癌的壽命長短和每一個人的具體情況息息相關。我們要準确預知甲狀腺癌的壽命，就必須先了解甲狀腺癌的特點：

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第一、甲狀腺癌有明顯的性别偏向，主要是女性容易得，粗略統計男女發病率約為1：3。這一點和甲狀腺結節多發生于女性是一緻的。

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第二、甲狀腺癌絕大多數都是甲狀腺乳頭狀癌。目前發現的甲狀腺癌有四類：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌，其中乳頭狀癌占比70%左右。而且非常好的消息就是乳頭狀癌是惡性程度最低、預後最好的甲狀腺癌。

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第三、甲狀腺癌對化療、放療均不敏感。除了未分化癌，其他甲狀腺癌基本對化放療無效。

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甲狀腺癌一般不需要化療

第四、TSH（促甲狀腺激素）抑制治療有預防甲狀腺癌複發的作用。所以術後抑制TSH的内分泌治療可以有效預防甲狀腺癌的複發。

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甲狀腺癌術後均需要服用優甲樂内分泌治療

  • 通過上面對甲狀腺癌的幾個特點描述，我們容易得出這樣的結論：
第一、甲狀腺癌基本上不需要化療、放療，手術是最主要的治療，部分轉移或者有複發幾率高的甲狀腺癌患者術後可以行碘131治療。這一點是區别其他惡性腫瘤的，至少在患者心裡。因為現在手術很普遍，割個痔瘡、切個闌尾等等，所以手術大家都見怪不怪了。但是化療、放療這樣的詞語對患者打擊很大，不光是身體上，心理上打擊更大。在很多患者的心裡，對化療的抵觸明顯高于手術，自述主要在于化療口碑不好，傳出去不好聽，而且掉頭發等等。其實這些主要是社會關系因素的影響，在這方面化療對個人比手術要大一些。但是常見的甲狀腺癌恰恰不需要化療和放療，這無疑是甲狀腺癌比較獨特的一面。

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甲狀腺癌治療三部曲：手術-碘131-内分泌治療

第二、甲狀腺癌有比較可靠的預防複發的手段。甲狀腺癌術後幾乎都需要内分泌治療，也就是堅持服用優甲樂。這個治療不僅僅隻是替代因為甲狀腺切除後的甲狀腺激素分泌不足，更重要的是TSH本身就是促進甲狀腺癌發生的一個危險因子，所以優甲樂更主要的目的是抑制體内TSH水平。我們理想的指标是控制在0.1-0.5這個區間。如果甲狀腺癌分期比較晚，複發幾率很高，那麼就控制在低于0.1的水平；如果甲狀腺癌很早期，複發幾率很低，那麼控制在0.5以上也是可以的。沒有了化療和放療皆大歡喜，但是需要長期服用優甲樂這樣的内分泌治療，很多人都出現了抵觸，不樂意，尤其是監測十多年沒有複發的甲狀腺癌患者。其實大可不必，因為正是有了這樣的内分泌治療手段，才可以避免其他治療。

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第三、甲狀腺癌還有其他三種類型，尤其是未分化癌惡性度極高。臨床确診甲狀腺未分化癌就直接将其分期定為4期。惡性腫瘤都要進行分期，簡單的就是早晚期，具體臨床采取的是4期分類法：1期為早期，2期為中早期，3期為中晚期，4期為晚期。所以從分期來看就可以知道甲狀腺未分化癌的可怕了。不過甲狀腺未分化癌發病率很低，僅僅隻占不到甲狀腺癌的5%，一般是老年人發病多，5年生存率不足10%，一般平均的存活時間在3-6個月左右。所以甲狀腺癌壽命首選取決于甲狀腺癌的分型。

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  • 關于甲狀腺癌壽命長短的問題，還真有科學家進行了研究，并總結了一個公式，這就是著名的MACIS評分：這是美國Mayo醫學中對大量甲狀腺癌患者的術後随訪分析總結出來的，MACIS評分被認為是甲狀腺乳頭狀癌目前最準确的評分系統。

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MACIS是幾個英文字母的縮寫（M：是否有遠處轉移；A：年齡；C：腫瘤是否完全切除；I：腫瘤是否侵犯甲狀腺外組織；S：腫瘤的大小（cm））。每一個字母根據病情可以評一個分值出來
  • M：是否有遠處（肝、肺）轉移 無： 0分 是： 3分
  • A：年齡 小于39歲=3.1分 大于40歲=0.08X歲數（分）
  • C：腫瘤是否完全切除 否： 1分 是： 0分
  • I：是否侵犯甲狀腺外組織 否： 0分 是： 1分
  • S：腫瘤大小（直徑） 0.3X腫瘤直徑（cm）
五個字母對應的分值相加，根據總分決定壽命
  • < 6.0分 20年存活率 99%
  • 6.0-6.99分 20年存活率 89%
  • 7.0-7.99分 20年存活率 56%
  • > 8.0分 20年存活率 24%
我們可以看到，對于年齡小于40歲、手術根治、腫瘤比較早的患者，99%都可以存活20年。這個數據是振奮人心的，因為對于一般的惡性腫瘤都是以5年生存率來評估的，而甲狀腺癌因為預後非常好，随訪時間追加到了20年，結果也看到了非常良好的結果。

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