拿着長長的檢查報告單,肌酐123,高密度脂蛋白1.8,尿定量100,還有CT黑一塊、綠一片,都是啥???
存在這樣懵逼情況的患者并不少見,因為對化驗單不明了,影響了他們對痛風病情的掌握,及用藥的依從性。
接下來,我們就為大家解讀一下痛風常見的檢查項目:
1.尿尿酸的測定尿尿酸的測定,可以判斷出高尿酸血症是屬于生成過多還是排洩不良,有利于指導用藥。當尿酸排洩量大于600mg/d,屬于生成過多型,此類患者不宜使用苯溴馬隆。
痛風的肝功能檢查中,轉氨酶高的現象十分常見。
轉氨酶的正常值是在0-40U/L。當轉氨酶升高到超過正常值的兩倍時,需要治療;當轉氨酶升高至200以上,則需住院治療。
3.腎功能檢測當痛風引起腎功能受損時,可引起内生肌酐清除率下降,血肌酐水平上升。
男性肌酐的正常範圍值為53~106umol/L,增高見于痛風慢性期腎病變引起的腎小球濾過功能減退。當血清肌酐>707umol/L,提示腎衰竭已進入晚期。
一般認為血清胱抑素C比血肌酐還要敏感,可以在腎髒病變早期發現異常,如果出現血清胱抑素C升高,而血肌酐正常的情況時,常提示早期的腎損傷。
5.腎小球濾過率
對于慢性痛風患者,需要做腎小球濾過率的評估,并根據腎小球濾過率将腎功能分為5期:當腎小球濾過率低于90時,即意味着腎功能下降的出現。
痛風患者易出現血脂代謝紊亂,血脂異常特點符合緻動脈粥樣化血脂譜的典型特征,表現為:膽固醇(正常值2.9-6.0mmol/l),甘油三酯(正常值0.45~1.7mmol/L),低密度脂蛋白(正常值<3.12mmol/L),高密度脂蛋白(正常值1.16-1.42mmol/l)。
7.血沉即紅細胞沉降率,是指紅細胞靜止狀态下每小時下降的速度,為診斷痛風急性發作的非特異常性指标。
男性血沉的正常參考範圍是0~15mm/h。痛風急性發作時,血沉會相應增高;關節炎症消退後,血沉可随之下降至正常。
如果尿pH過低時,則需考慮尿液堿化;當尿比重升高時,則應考慮痛風合并腎功能不全;當尿血呈陽性時,則應考慮痛風合并腎結石的可能。
9.尿蛋白
尿蛋白檢測有定性和定量兩項。正常人尿定性應為陰性,定量為20~80mg/d,超過150mg/d則為蛋白尿。痛風性腎病可有蛋白尿升高,但一般不嚴重。
10.雙源CT
雙源CT能夠将尿酸鹽結晶、關節骨性結構和造影劑同時顯示出來,并賦予不同的僞彩色顯示,用于臨床分期及監控痛風石的治療效果。
臨床上較常見的雙源CT報告是将尿酸鹽結晶編碼為綠色。
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