專家簡介：武欣，複旦大學附屬婦産科醫院主任醫師，複旦大學臨床型博士畢業。擅長宮頸癌、内膜癌、卵巢癌的手術及綜合治療，特别是宮頸癌保留生育功能、保留神經精準手術及質子重離子治療，卵巢癌及内膜癌手術及術後個體化化療及靶向綜合治療；各型癌前病變及子宮肌瘤、卵巢囊腫的手術治療。

宮頸癌是發病率較高的婦科腫瘤之一，很多女性朋友對它也是非常的關注，每次做體檢的時候宮頸癌篩查都是必做的項目之一。可是，對很多人來說，宮頸癌篩查報告無異于天書，根本看不懂。

宮頸癌篩查中最常做的兩個檢查是HPV和TCT了。本文就重點介紹一下這兩種檢查的報告怎麼看。

HPV檢查

要看懂HPV檢查的報告，我們先要知道它檢查的是什麼。HPV是人類乳頭瘤狀病毒的縮寫，這種病毒是個壞家夥，研究認為，它就是導緻宮頸癌的罪魁禍首。HPV是一個大家族，目前已經發現了120餘種，其中最壞的有14種，稱為高危型HPV，在這14種HPV中更是有兩種HPV：HPV16和HPV18格外突出，被稱為最高危型HPV。而HPV檢查就是看看有沒有HPV尤其是高危型HPV和最高危型HPV感染。

HPV檢查的報告單總體來說有簡單和詳細兩大類。詳細的HPV 檢查報告會把檢查的每一種HPV都列出來，逐個告訴你是陰性還是陽性，還有一些檢查報告結果不是用陰性陽性來表示，而是給出一個數值，在後面還會有一個參考範圍，一般在參考範圍之内的就是陰性，超過參考範圍的就是陽性。而簡單的HPV報告就是直接把高危型和最高危型HPV結果打包在一起了，如果打包結果是陰性，則說明這些種類的HPV都沒有。

（這是一個比較詳細的HPV檢查結果，圖片源自網絡）

（這是一個比較簡單的HPV檢查結果，圖片源自網絡）

HPV檢查陽性是不是就意味着得了宮頸癌呢？當然不是！HPV感染是導緻宮頸病變的主要危險因素，但不代表感染HPV就一定會導緻宮頸病變，還需要結合宮頸細胞學（TCT）進一步明确。

既然提到了TCT，

那麼如何看懂TCT的檢查報告呢？

和HPV檢查一樣，我們先看看知道TCT都查了些啥。

TCT代表“薄層液基制片細胞學檢測”，是目前國際上最先進的宮頸癌細胞學檢查技術。TCT技術，是将細胞收集到液體固定液中，離心，去掉雜質，然後又由機器自動将薄薄的一層細胞，鋪在玻片上，經過染色而制成圖片。薄層液基制片技術所制圖片背景清晰，細胞足量而均勻，大大改進了細胞學的精确度。一句話形容就是：讓我看看你（宮頸細胞）發育正不正常啊？

（一張TCT報告單，圖片源自網絡）

上圖是從網上找了的一張TCT報告單，一般來說一張TCT報告單可以分為以下幾個部分。

■ 标本滿意度，也就是用橙色圈出來的部分，分為滿意和不滿意。不滿意的标本需要重新取樣。

■ 宮頸微生物情況，也就是上圖中用藍色圈出的部分，TCT檢查不僅僅能篩查宮頸癌，還能查滴蟲、黴菌等病原微生物感染。如果存在感染的情況，醫生就會在相應的病原體那一欄打勾。

■ 對細胞的具體診斷：也就是上圖中用綠色線圈出來的部分，分為對鱗狀上皮細胞的分析以及對腺上皮細胞的分析。有些報告單沒有這一部分或者隻是一筆帶過。對鱗狀上皮細胞的分析分為未見上皮内病變、非典型鱗狀細胞、上皮内低度病變、上皮内高度病變、鱗狀細胞癌由輕到重幾個層次，每個層次後面都有具體的描述。而對腺上皮細胞的描述又分為了非典型腺細胞、可疑腺癌、腺癌等幾個級别。

■ 第四個部分是做重要也是我們最先關注的部分，就是上圖中用紅色線圈出來的部分：報告意見和建議。在這一部分可能會顯示出這樣一些結果：

（1）未見上皮内病變或惡性病變（NILM），如果同時做了HPV檢查且結果為陰性的話，就說明未發現宮頸病變，定期複查就行了，如果HPV檢查發現了高危HPV，則需要 6~12個月後複查，如果是最高危型HPV陽性，則可能需要進一步進行陰道鏡檢查和宮頸病理活檢。

（2）非典型鱗狀細胞（鱗狀上皮細胞異常）包括①無明确意義的非典型鱗狀細胞（ASC-US）②不能排除高級别鱗狀上皮内病變的不典型鱗狀上皮細胞（ASC-H）兩種情況，如果出現這種情況，往往需要做陰道鏡進一步檢查明确。

（3）低級别鱗狀上皮内病變（LSIL）：提示有異常細胞，需要進一步陰道鏡檢查及可疑病竈處活檢。

（4）高級别鱗狀上皮内病變（HSIL）：表示有可疑癌前病變細胞，需要進一步确診 治療，不然發展為癌的可能性較大。如果沒差HPV，醫生會讓你去查高危型HPV，同時盡快行陰道鏡 宮頸活檢，根據病變程度進行宮頸錐切術。

（5）非典型腺上皮細胞( AGC）：提示極有可能是癌前病變，這時要做的進一步檢查就不局限于宮頸了，還包括子宮内膜。醫生會建議盡快行陰道鏡檢查 宮頸活檢 宮頸管搔刮術以明确診斷，必要時診斷性刮宮或宮腔鏡檢查排除内膜病變。

（6）鱗狀上皮癌（SCC)或腺癌：這提示宮頸已有癌變，應及時行陰道鏡下的宮頸多點活檢，及時就醫，盡快治療。

經過介紹，相信大家能夠初步看懂宮頸癌篩查結果了，但是還是要提醒大家，不要以為掌握這些知識就能自己做出診斷了，診斷這種事情還是要交給專業的醫生來做。畢竟，HPV和TCT在宮頸癌的檢查體系中都屬于比較初級的診斷，想要做出準确的判斷，還得靠更進一步的陰道鏡檢查和病理活檢。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!