“醫生，我女兒今年才上高中，最近三天兩頭老說乳房脹痛，這幾年好吃好喝的供她，我看她乳房也沒見長，發育落在别人後面不說，乳頭還一直陷在裡面，會不會得了什麼乳腺疾病，您看身高長得也不多，會不會影響青春期的發育啊？人家說乳頭内陷就是乳腺癌，她不會得乳腺癌吧？”乳腺外科門診進來了一對母女，“恨鐵不成鋼”的母親剛進門就抛給我一堆問題，顯得分外焦慮和擔心。

當進入青春期後，女孩的乳房開始發育

經過一番了解，原來她的女兒乳房發育後出現了乳頭内陷的情況。她擔心女兒的乳房發育異常，經常要幫女兒提拉乳頭，女兒因為提拉時疼痛不适，總嫌棄她手法不對，違規操作，母女兩人因此鬧得很不愉快。最近，她女兒乳房脹痛加重，她更加着急了，趕緊帶孩子前來就診。

我仔細幫這位小姑娘做了檢查，發現她的乳頭不是很大，突出乳暈平面的高度偏低，輕輕提拉乳頭能達到正常高度，稍微等待後乳頭有回縮的迹象。乳房沒有觸及腫塊，也沒有乳頭溢液、淋巴結腫大等其他異常表現。我查看了她昨天在醫院做的乳腺彩超，沒有看到乳房内有其他的異常情況。

乳頭相對扁平

我理解這位母親的擔心和焦慮，乳房問題的确不是“小事”。乳頭是乳房的視覺焦點，其大小、色澤、形态對于乳房外觀影響很大。如果出現乳頭内陷，在視覺效果上的确是一種嚴重的“缺憾”。我們形容一個女子美麗，可以先從“明眸善睐”說起。而乳頭對于美麗的乳房，就如眼睛對于人的容貌一樣重要、不可或缺，乳頭内陷無論從視覺效果說起，還是從身體健康上深談，都不容忽視。

“這種屬于先天性的乳頭内陷，跟乳腺癌關系不大，彩超結果也沒有看到乳腺内的異常，目前可以不用處理。”我的結論讓這位母親“如釋重負”，小姑娘激動地想要拉她媽媽跑出診室。但是這位母親遲疑了，她在診室門口欲言又止。

想到自己，欲言又止

我正疑惑着，是不是還有什麼問題沒有解決。這位母親似乎經過一番思想鬥争，才鼓起勇氣跟我說：“醫生，能幫我也檢查一下嗎，我也有乳頭内陷的問題。”

她主動走到簾子後面要求檢查，我發現她的一側乳房較另一側略有增大，乳房僵硬，乳頭偏斜、内陷，乳房深面有一腫物，如“拳頭”大小，質地硬，界不清，表面不平，不易推動。我認真查看後，不由得深深擔憂：“這種情況有多長時間了呢？”

“我小時候就有乳頭内陷，以前也沒看過醫生，腫塊大概一兩年了，好像在慢慢變大。我這是乳腺癌嗎？會遺傳嗎？我女兒會跟我一樣嗎？”這位母親很無奈地問。

乳房出現腫塊需要重視

當着孩子的面，我不忍做過多的解釋。我打斷了她漫無邊際的猜測：“孩子現在沒有什麼問題，現在需要先操心一下自己。父母身體好了，才能更好地保障孩子的健康成長。我們先做些檢查，盡快做個穿刺吧。”

患者檢查高度懷疑乳腺惡性腫瘤，穿刺病理結果如她悲觀的預期一樣，的确是乳腺癌，類型并不是太好。患者的腫瘤太大，直接切除效果較差，跟患者溝通後，先做了術前新輔助化療，化療2個周期後腫瘤即明顯縮小，繼續完成4個周期化療後做了乳腺癌的根治手術。

乳腺癌的檢測和治療

乳頭内陷和乳腺癌是否有必然的關系呢？

乳頭内陷分為先天性和後天性。在沒有感染、炎症、創傷、腫瘤、乳暈手術病史或妊娠史的19-26歲女性中，大約有3%會出現先天性乳頭内陷。先天性乳頭内陷多因乳頭、乳暈的平滑肌發育不良，輸乳管短或者攣縮，以及乳頭下缺乏支撐、組織空虛導緻，和乳腺癌沒有直接的相關，但也不是乳腺癌的“避難所”。

後天性乳頭内陷，顧名思義是原本無乳頭内陷，因為乳房的炎症、腫瘤或者手術而出現的乳頭内陷，最需要排除的便是乳腺癌。

乳頭内陷需要注意排除乳腺癌

乳頭内陷對女性可能帶來什麼危害？

對于很多女性來說，乳頭内陷影響美觀，導緻自我意識和心理上的苦惱，很多人甚至為此而做手術矯正。其實，乳頭内陷真正的危害更多是功能性的。

乳頭内陷影響哺乳期婦女正常哺乳，還容易導緻乳汁淤積。不論乳頭扁平還是内陷，都會影響嬰兒的吸吮，導緻産後母乳喂養困難，或無法哺乳。由于乳汁不能正常排洩，可能造成乳汁淤積，增加細菌繼發感染、發生乳腺炎的幾率，給哺乳期婦女的身心健康帶來很大的危害。

乳頭内陷還容易引發乳頭乳暈炎症。乳頭内陷處的皮膚難以清洗，容易藏污納垢。嚴重的乳頭内陷導緻内陷皮膚黏膜化并伴有濕疹，會出現出血、糜爛，形成慢性炎症。乳腺導管與内陷處相通，乳頭周邊的炎症可能借此不斷地向乳腺内擴散并逆行性感染，引起反複發作的乳腺炎。如果乳頭内陷得不到及時糾正，慢性炎症長期刺激，還将進一步引發乳腺導管收縮，加重乳頭内陷，或繼發乳腺惡性腫瘤，形成惡性循環。

乳腺腫瘤露出猙獰的面容

乳頭内陷如何分度，如何治療？

一般來說，乳頭内陷可以根據用手拉出乳頭的難易程度和随後乳頭凸出的保持程度分為三度。

一度乳頭内陷，是指乳頭隻有一部分程度的内陷，乳頭和乳頸都是正常存在的。并且在自己的牽拉下可以輕易地拉出，拉出來後乳頭與正常凸出乳頭并無大異樣。一度的乳頭内陷是乳頭内陷中最輕微的一種，青春期是矯正乳頭内陷的重要時期。發現患有一度乳頭内陷的女性，可以經常牽拉乳頭，使乳頭突出乳腺導管以及纖維肌肉延長，使乳頭自然外凸，達到手法治療的目的。在牽拉時要注意清潔衛生，以免細菌感染，同時要注意正确的牽拉手法，循序漸進，以免造成疼痛。

乳頭内陷的分度

二度乳頭内陷，是指乳頭完全凹陷，可以用手把乳頭擠出來，與正常乳頭相比，二度乳頭内陷的乳頭要小一些，且多無乳頭與乳頸。二度乳頭内陷的手法牽引效果難度要大些或者效果要差些。患者可以采取吸引療法，通過負壓吸引裝置對乳頭進行牽拉，達到延長乳腺導管以及矯正乳頭内陷的目的。

三度乳頭内陷，是指乳頭内陷程度最重，乳頭完全埋于乳暈下，擠壓無法使凹陷乳頭凸出，即内套疊。三度乳頭内陷可以采取手術治療方法來矯正乳頭内陷，手術治療包括支架法乳頭内陷矯正術和切開法乳頭内陷矯正術。手術矯正的目标是恢複乳頭外凸外形，同時盡量保留導管的解剖結構，乳頭血運無障礙，感覺功能得以保留，盡量讓切口瘢痕不明顯。

支架法乳頭内陷矯正術采用鋼絲和外固定支架，通過持續牽引來延長短縮的乳管，并刺激乳頭下纖維結締組織增生，提供有效支撐，從而使乳頭内陷逐步矯正。因該手術無需切口，且不用離斷乳管，理論上可以保留患者的哺乳功能。切開法乳頭内陷矯正術包括乳暈多瓣法和乳暈三角真皮瓣法等，無法保全患者的哺乳功能。具體術式的選用需要根據實際情況作出選擇。

乳頭内陷的外科治療

乳頭内陷雖然跟乳腺癌沒有必然聯系，但無論是先天性的還是後天性的乳頭内陷都不容忽視。平時多注意觀察，多聽取醫生的專業意見，正确守護乳房，才能保障乳頭與乳房整體的“和諧之美”。

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