來源：【人民日報健康客戶端】

“我們對兒童鐵缺乏所造成的損害仍然需要提高認識。口服鐵劑的需求量大，品種多，然而口味卻不佳，導緻孩子服用的依從性比較差，影響補鐵效果。”7月25日，北京兒童醫院主任醫師、中華醫學會兒科學分會名譽主任委員申昆玲在“口服鐵劑在兒科應用現狀調研與評價”學術交流會上緻辭，并對整個科研項目給與了肯定。來自臨床、藥學、護理、媒體的專家和嘉賓針對兒童口服鐵劑、兒童用藥的話題進行深入研讨，與會專家建議，兒童藥物應為孩子量身定制，更加符合孩子的生理、心理特點。

“發生缺鐵和缺鐵性貧血時，機體實際處于氧代謝不足的狀态。”申昆玲談到，這會讓孩子出現食欲下降，影響生長發育，智力和運動能力降低，免疫功能下降，嚴重的會導緻神經系統出現問題，還會影響其他營養元素代謝。

《中國兒童發展綱要（2021-2030）》提出了我國兒童缺鐵性貧血的控制目标，到2030年，5歲以下兒童貧血率控制在10%以下。本次大會的主持北京兒童醫院藥學部主任王曉玲表示，口服鐵劑治療是缺鐵性貧血的首選手段。

線上會議截圖。

“在服藥過程中，部分患兒會出現惡心、嘔吐、食欲減退、便秘等胃腸道不良反應，也有因不能耐受不良反應，影響用藥依從性和臨床療效。”她談到，部分口服鐵劑還缺少兒童用法用量及兒童安全用藥資料，而且不同口服鐵劑的成分、含量、口感、不良反應及療效等方面存在較大差異，“這是目前臨床上我們面臨的補鐵治療用藥的困惑。”。

為此，依托福棠兒童醫學發展研究中心，聯合國内多家兒童醫院，共同完成了“口服鐵劑在兒科應用現狀調研與評價”課題項目，其中，由河南省兒童醫院牽頭建立了兒童口服鐵劑的信息數據庫，并對口服鐵劑用于兒童的相關文獻進行評價，由天津兒童醫院完成口服鐵劑兒科臨床應用現狀的調研，首都醫科大學附屬北京兒童醫院依托十三五期間的科技重大專項建立的兒童用藥口感評價體系，完成了“基于體内體外研究評價口服鐵劑在兒童人群的适口性”的研究，為臨床口服鐵劑的選擇提供了專業的建議。

“我們希望選出适口性最優的鐵劑，為兒科臨床用藥選擇提供參考。”負責課題彙報的北京兒童醫院藥師張歡表示。據她介紹，研究團隊對臨床常用的13種鐵劑進行适口性評價，采用電子舌與人群嘗味法相結合的方法，并且創新利用面部表情分析及深度神經網絡算法，對60名兒童志願者的面部表情進行解析，結果顯示山東達因的右旋糖酐鐵顆粒的适口性最佳。

深圳市兒童醫院藥劑科主任陳澤彬特别提到，0-3歲兒童是缺鐵與缺鐵性貧血高發年齡段。但是因缺乏典型症狀與體征，臨床難以察覺，導緻鐵缺乏症常常無法及時的早期診斷。“當前常見的鐵補充劑中，硫酸亞鐵等無機鐵，有明顯的鐵腥味，不良反應比較大，兒童服用治療效果較差。”他表示，“與之相比，右旋糖酐鐵等有機鐵絡合物，吸收率較高，幾乎沒有胃腸道反應，無鐵腥味，口服依從性也更好。”

今年6月17日，國家食品藥品監督管理局藥品審評中心發布《兒童用藥口感設計與評價的技術指導原則（公開征求意見稿）》，重點介紹了口感設計與評價的基本思路與研究方法，同時列舉了易吞咽性和适口性的評價方法。

對此，山東大學附屬兒童醫院主任藥師、首席專家吳學新提出，口感、口味依然是影響孩子服藥依從性的重要因素，兒童用藥需求比成人更特殊，政府部門、醫療院所和醫藥企業，應共同重視兒童用藥的研發和保障供給，不斷增加品種、劑型，優化口感、口味，豐富兒童臨床用藥的選擇。

責編：王卓

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