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慢成長：

最近疫苗的事情鬧得沸沸揚揚。慢成長的作者花時間，不久前就親身遭遇了一次和疫苗相關的疾病事件，讓她提心吊膽、身心俱疲。最終發現孩子是病毒性感染——疱疹性口腔炎。今天就把經驗拿出來與大家分享：

1、疱疹性口腔炎是怎麼回事

2、和其他相似症狀的疾病怎麼區别

3、如何護理、注意事項

4、建議預防措施，避免中招

春天溫暖，是各類傳染性病毒活躍的時期，大家都要小心，以防孩子中招！

文：花時間

1 打疫苗回來，孩子發燒了，是反應嗎？

我寫這樣的小标題，不是為了趕“疫苗事件”的話題，而是事情真的如此！上月末，剛帶孩子打過疫苗，還是一次兩針，甲肝和流感。（恩，沒錯，這次疫苗事件都上榜了。）

打疫苗孩子哭鬧是很正常的，問題是孩子回家後沒兩天開始發燒了。因為打疫苗之前沒有其他症狀，例如感冒、流涕等等；加上以前也曾經有過一次接種疫苗後一周内孩子反應、發燒的情況；再者，流感疫苗确實容易有些反應，我和老公都沒有特别擔心，按照普通發熱情況就在家護理了。誰想到，這次生病竟然讓我們操碎了心！

病情的經過是這樣的：

• 起初幾天孩子反複發燒，白天熱度退下去，晚上又燒起來，最高能到40度。

• 下巴有一側淋巴結腫大，沒什麼精神又很煩躁，玩不好，睡不好。

• 雖然三天之後基本退燒了，但孩子總是抱怨這裡疼、那裡疼。

• 孩子總說“牙疼”，拒絕吃飯，之後嘴裡出現難聞的臭味，要看她的牙齒又不配合，那幾天我咨詢了兩位牙醫朋友要帶她去檢查。

• 再往後，嘴角起疱疹了！我整個兒人立馬不安了——不會手足口了吧？！于是每天檢查她的小手好幾次，反過來複過去地看，就怕手上也出疹子，甚至做出了随時抱孩子沖醫院急診的心理準備（是的，其實手足口不用這樣應對，但當了媽都很難鎮定啊！）

一歲多的小孩子能表達自己了，卻說不清楚怎麼回事。孩子總抱怨“牙疼”，又自己用手指去嘴裡摳，老公忍不了了，把孩子按住打開嘴巴一看，牙龈和口腔壁都有好多紅腫和口瘡……原來“牙疼”的真相是這樣！結合前前後後的表現，我終于知道，孩子不是疫苗反應，不是感冒發燒，不是手足口，而是得了疱疹性口腔炎！

2 疱疹性口腔炎是個什麼鬼

和讓大家一聽就如臨大敵的手足口和疱疹性咽峽炎不同，這兩者都是由腸病毒引起的，而疱疹性口腔炎是由單純疱疹病毒所引起的口腔黏膜感染性疾病。

“單純疱疹病毒感染，主要通過飛沫、唾液、及疱疹液直接接觸傳播，也可以通過食具和衣物間接傳染，傳染方式主要為直接經呼吸道、口腔、鼻、眼結膜、生殖器黏膜或破損皮膚進入人體。（好大夫在線）

結合醫生的介紹和我的個人經驗，給大家梳理了一下這個病的要點：

1、人群：6歲以下兒童，6個月至2歲是高發期。

2、症狀：前驅症狀包括發熱、頭痛、肌肉痛、精神疲憊、萎靡不振、淋巴結腫大。退熱後口腔内出現疱疹，上腭和牙龈最明顯，易破，形成大面積糜爛面或口腔潰瘍，造成孩子極度疼痛，甚至口腔出血。口唇處也有可能出現疱疹，我家孩子就有。

3、傳染：有傳染性。我家孩子口水流過下巴都會造成皮膚出疹。要避免與其他兒童接觸。

4、病程：基本痊愈要2周時間。（這也是我為什麼拖了這麼久才來寫回顧貼，至上周才确定痊愈）

3 怎樣識别孩子是否得了疱疹性口腔炎

疱疹性口腔炎和手足口及疱疹性咽峽炎一樣，都會出現發熱、出疹、孩子哭鬧的情況，但病因和治療與前兩者完全不同，作為家長，我們如何及早辨别、盡快就醫呢？我結合自己的經驗做了個簡單的對比表格，供大家參考。表格不算全面，但作為識别基礎還是可以的，歡迎大家指正。

另外，疫苗反應這欄，因為我家孩子剛巧是打了疫苗之後發病的，給我造成了誤導，所以也做在表格中了。通常情況下，是不需要擔心混淆的哈。

由于手足口和疱疹性咽峽炎有偶發重症的情況（都是腸病毒引起），所以大家如果發現信号，要盡快就醫，相關文章請點擊查看慢成長舊文《進入手足口病高發季，家長必須知道的那些事兒》，内附香港衛生署衛生防護中心資料。

4 疱疹性口腔炎：病不大，護理難

雖說這個病，和偶發重症的手足口及疱疹性咽峽炎相比，确實風險系數低了很多。但之所以讓我感到心力交瘁，是因為護理起來并不比前兩者簡單。

仔細看看上面的表格，就會明白：首先，潛伏周期相對更長，你很難說清是什麼時候感染的；病愈過程更長，手足口和疱疹性咽峽炎如果不是重症，自愈周期會更快；病程痛苦，孩子滿嘴都是疱疹和傷口，拒食、哭鬧、不睡，折騰死你；愈後可能反複複發。

下面說說我在護理上的幾點經驗，和手足口及疱疹性咽峽炎有共通之處。

發燒：這個就不細說了，和普通的發燒處理方式一樣。覺得可以在家護理的情況，物理降溫 38.5度以上用小兒退燒藥，覺得在家裡護理不了，例如高熱不退，精神萎靡，嗜睡、嘔吐、抽搐等，要盡快送醫。

拒食：這個病會造成孩子滿嘴潰瘍和傷口，是非常痛苦的。疱疹性咽峽炎是孩子難以下咽，疱疹性口腔炎是孩子連張嘴沾一沾食物都不肯，嘴内灼燒、疼痛，有可能連續幾天拒絕吃飯、喝水所以，讓孩子能進食、進水就顯得格外重要。在飲食上要遵循這幾點：1、不要熱的、溫的，甯可要涼的。無論吃飯喝水，東西一定要溫度低，涼涼的東西入口可以平複灼燒感，孩子會願意吃。例如我家孩子那幾天拒絕吃飯，但是願意吃西瓜、酸奶。有些家長會糾結是不是對孩子腸胃不好。其實隻要不是腸胃功能特别脆弱的孩子，因病這樣照顧幾天，通常是沒有關系的。比起這種擔心，更應該擔心孩子三天不吃飯怎麼對抗病毒。其實西方人就沒有我們如此鐘情“熱餐”，日本的孩子從小喝牛奶都是冷藏的，沒有加熱一說。2、食物要軟，易入口，不需要多咀嚼。比起硬的食物，例如糕點、饅頭、蔬菜，孩子會喜歡粥、米粉、蛋羹。減少咀嚼就會少觸碰傷口。3、多喝水，如果孩子拒絕喝白水，隻要能引誘孩子喝水，有味道的水也可以。水分在生病的時候很重要，一定要避免脫水！但因為孩子嘴疼，可能會拒絕，那麼一些替代品可以考慮，例如煮梨水。這一條針對已經添加輔食的寶寶，4個月内的寶寶母乳即可，不建議喝果汁哦。4、漱口一定要盡量做。即使孩子哭鬧拒絕，就算強灌，我也會堅持在孩子吃飯、喝果汁之後讓她簡單喝兩口白水漱口。因為嘴裡有傷口，本來就容易細菌感染，如果吃了食物，喝了甜味的果汁，又不漱口，就很容易滋生細菌，引發細菌感染造成接連不斷發燒。

大便：因為孩子不好好吃飯，會造成大便減少，例如有一天沒有排便，是正常現象，家長不用太過擔心。但長期下去就會造成腸蠕動減少、便秘，所以保障進食、喝水特别重要。情緒：因為孩子不舒服，情緒就很容易煩躁，黏人、愛哭鬧，甚至扔東西，往往是無緣無故的。建議爸爸媽媽這時候就轉移孩子的注意力：“喲！寶寶看那個是什麼呀？”窗外的景色也好，新鮮的玩具也好，可以讓孩子暫時忘掉自己的不舒适。睡眠：孩子晚上會反複醒來、哭鬧、睡不安穩，都是正常現象，隻能靠家長耐心陪伴。分床、分屋睡的寶寶可能會缺乏安全感，可以考慮和家長一起睡幾天。孩子晚上睡不好，白天的情緒就會更差，一定要保證充足睡眠。用藥：因為是病毒引起的疾病，我沒有給孩子使用任何抗生素。有一些抗病毒的中藥，我個人是不太願意使用的，這次隻用到西瓜霜噴劑，是治療口腔潰瘍的。關于是否給孩子使用這個藥也是見仁見智，我是看孩子太痛苦了，在嘴唇和牙龈噴了一些希望能加快愈合。各位寶媽是否要使用，可以酌情向醫生咨詢。如何預防，避免寶寶中招？

這次孩子生病，最讓我郁悶的就是，不知道孩子什麼時候被傳染的。一開始考慮過是否疫苗接種那天，小朋友比較多，被傳染上了，但事後發現這個病潛伏期比較長，就更難确定。傳染性疾病防不勝防，尤其在春暖花開、萬物複蘇、病毒也複蘇的春天，因此預防還是要做好：

1、疱疹性口腔炎的傳染途徑從呼吸道、眼、鼻到皮膚破損都有可能，但常見是入口。例如小朋友親來親去，手摸了東西又放進嘴巴，流口水被摸到等。所以都是6個月到2歲高發，低月齡寶寶由于不能自由行動，反而安全些。總之，常洗手是最重要、最基本的。

2、家長可能是攜帶者。由于大人的抵抗力強，可能會成為疱疹性病毒的攜帶者，自己不會發病，但接觸到孩子，例如親親，或者有的大人喂孩子自己咬過的東西，或者給孩子使用自己的餐具，就傳染了，這點必須要注意！講衛生從家長做起！

3、吃手習慣要重視。雖然這些年有人鼓吹讓孩子充分吃手比較好，但事實上科學依據很少，安全危害不少（點擊查看相關文章：《怎麼舍得讓你離開——好吃的小手》），建議還是引導孩子改善，尤其當寶寶越來越大了。

4、提醒一下，如果是母乳寶寶得了這個病，媽媽哺乳後要清潔乳房，以防病毒二次傳播感染哈！

今天寫倒這裡，最後祝福大家的寶寶都平安、健康哦！

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