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老年腸梗阻最佳治療方法

生活更新时间:2025-01-07 00:10:18

一位79歲的老奶奶，近來因為腹痛腸梗阻2天入院，轉入我科後，行全腹部CT加增強掃描，考慮閉孔疝并腸梗阻。作為青年的楊醫生，緊咬青年節的尾巴，急診行腹腔鏡探查手術。

老年腸梗阻最佳治療方法（女性老年患者腸梗阻的）1

手術中看到，右側閉孔疝無疑，一小段小腸及部分膀胱壁疝入，同時合并股疝，小腸梗阻，腹腔積液。所幸手術及時，腸管血運無障礙，無腸管絞窄穿孔。最後在腹腔鏡下進行疝複位，切除疝囊，放置補片加固，減少以後複發的機會。

老年腸梗阻最佳治療方法（女性老年患者腸梗阻的）2

閉孔疝是一種罕見的盆腔疝，占腹盆腔疝的0．05％一0．7％，經常引起腸梗阻。它多發于消瘦老年和多次分娩史女性，也被稱為“小老年女性疝”。疝内容物多為小腸，少部分為闌尾、結腸、Meckel憩室或網膜。閉孔疝發生多與女性骨盆寬大導緻閉孔内口略大、多次妊娠使腹内壓增高、消瘦伴發盆壁組織松弛等因素有關。

老年腸梗阻最佳治療方法（女性老年患者腸梗阻的）3

因此，當老年女性特别是消瘦者，無腹部手術史，不明原因發生腸梗阻，除了考慮腸道腫瘤，還要考慮閉孔疝或股疝的可能，切勿延誤診治導緻腸壞死等嚴重後果。值得一提的是，膝關節内側疼痛即Rombeyg-Howship征是閉孔疝早期特征性的表現，有較大的診斷意義，不容忽視。并且，閉孔疝一經發現，就應盡早手術，不可耽誤治療。#清風計劃##醫聯媒體超能團#

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