多囊卵巢綜合征，這麼個拗口的名字常常讓剛剛确診的患者不知所措，滿心疑惑：醫生，你看我卵巢上那麼多卵泡，怎麼還懷不上呢?

的确，B超報告單上寫着雙側卵巢均見多于12個的小卵泡。那麼 這麼多卵泡究竟從哪兒來?到哪兒去?能正常排卵嗎?

卵泡發育不良的原因

成熟的卵泡才能排出成熟的卵子，有了成熟的卵子才有機會與精子相遇結合成受精卵，卵泡發育不良的原因主要有多囊卵巢綜合征、高泌乳素血症、卵巢功能早衰、低促性腺功能性卵巢功能不良等疾病造成的内分泌失調，從而引起女性卵泡發育不好。

多囊患者卵泡為何成熟難

很多多囊患者朋友都會有個疑問：既然有那麼多的卵泡，為啥還懷不上呢?原來，這些那麼多個卵泡都是不成熟的卵泡，多囊患者的FSH(卵泡刺激素)水平低，LH(促黃體生成素)的水平高，導緻卵巢内的這些小卵泡發育停止，無法産生“優勢卵泡”。同時，多量的雄激素抑制了卵泡成熟，LH分泌無周期性，不能産生LH高峰，繼而導緻無排卵。

多囊患者應該怎麼辦?

減重

目前被認為是PCOS首要和關鍵的治療。注意飲食控制，減少高脂肪和高蛋白食物的攝入，增加蔬菜水果的攝入。堅持鍛煉，多運動。降低體重的5-10%。研究發現，PCOS患者對BMI的要求控制嚴格，理想的BMI為24以下，而對于BMI大于26的Kg/m2的患者建議控制體重後再妊娠，否則妊娠率降低，妊娠流産率增高。

降低雄激素水平

主要是口服短效避孕藥達英-35

改善胰島素抵抗

患者大多數存在胰島素抵抗，常用二甲雙胍口服，需長期服用，經期不需停藥，最好服用到懷孕後酌情停藥。

調整月經周期

因為激素的分泌失衡，造成少量雌激素持續性的分泌，無月經的來潮，造成子宮内膜的增厚，有發生子宮内膜癌的風險，因此需要定期服藥撤退性出血，進而達到對子宮内膜的保護。如無生育要求，可使用孕激素撤退出血，有生育要求者，可以口服避孕藥後再考慮促排卵。每年月經來潮的次數最好不少于8次。

正常情況下，女性每個月都會排出一顆卵子，但是由于各種因素影響，有些女性難以自行排卵，這時候就需要借助其他辦法來促使卵子排出。

哪些情況下需要促排

一般多囊、卵泡發育不好、卵子無法自然排出等情況下，都可以選擇促排卵。

A：卵泡不發育或者有優勢卵泡但是不能自然排卵的情況下可以選擇促排。

B：查激素六項，内分泌失調，醫生建議促排。

C：多囊，月經就從來沒準過。

D：醫院檢查發現卵泡發育不好。

促排卵的條件

促排會需要卵泡長到一定程度，當2或3個以上的卵泡直徑大于1.8~2厘米，雌激素水平與卵泡數量相符時，這時卵子具有成熟的能力了，醫生便可注射人絨毛膜促性腺激素促使卵泡内卵子成熟。卵子的成熟時間大約是36~40小時，注射人絨毛膜促性腺激素後必須在35~36小時内取出。

藥物促排有副作用嗎?

促排隻是針對排卵困難的人所采取的特殊手段，情況允許當然盡量不要選擇藥物促排，因為這類藥物可能引發一些并發症，正常人若服用促排卵藥，排卵突然增多，正常人體是很難承受這種變化的，從而還會引發其他并發症的出現，如卵巢囊腫、卵巢破裂、栓塞、電解質紊亂、卵巢過度刺激綜合症等，給孕婦帶來肝、腎功能衰竭、胸腹水等後果，嚴重的甚至會導緻截肢、休克。

在臨床上醫生并不提倡患者随意使用促排卵藥物，即使産婦通過藥物形成雙胞胎或多胞胎，母親在孕期将承擔巨大的風險，容易造成各種産科的合并症，胎兒也容易出現營養不良、體重偏低、生存能力差等問題。

促排是針對那些排卵障礙的人，你如果能正常排卵，最好不要促排，促排肯定不如正常排卵來的健康，隻是有些人不能正常排卵，促排是不得已的。

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