25歲的小伍，因失戀之後，情緒一直低落，食無味寝不眠，最近持續一周晚上以及午休時反複做噩夢。經常夢到雪山崩塌、自己被追殺等場景，甚至在夢中會出現跑也跑不動、喊也喊不出來的絕望心境。醒來後小伍總是無精打采、郁郁寡歡，但對夢境中的場景卻是記得清清楚楚。

家人因常聽到小伍在睡夢中呻吟、驚叫，再加上他整天精神不振，于是勸他到醫院就診，湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）中西醫結合精神科副主任醫師龍浩文通過詳細的問診，完善多導睡眠監測（PSG）檢查，排除其它軀體疾病後，最後确診為“夢魇”。

夢魇亦稱為噩夢發作，俗稱鬼壓床，是指在睡眠時，因夢中受驚吓而喊叫，或覺得有什麼東西壓在身上，不能動彈。龍浩文醫生介紹，出現這種情況的生理機制是因為睡眠過程中大腦突然驚醒時意識清晰，但是支配肌肉的神經中樞還未完全醒來。夢魇常發生在快速動眼睡眠期間（REM）的以恐怖不安或焦慮為主要特征的夢境體驗，常常導緻覺醒，事後患者能夠詳細回憶。

龍浩文醫生提醒，夢魇與單純噩夢是有區别的。單純噩夢也有驚恐體驗，伴随心律加快，呼吸加深，但是單純噩夢不伴有壓迫感以及肢體欲動不能的體驗。

頻繁夢魇的病因主要包括兩個方面，一方面是與特定的人群特征有關，有20%至40%的夢魇患者存在分裂人格障礙、邊緣型人格障礙或精神分裂症症狀，其中50%以上的患者并不符合精神病的診斷标準，但往往具有上述障礙的某些特征；另一方面是精神因素，受到精神刺激或經曆非同尋常的生活事件後，容易出現夢魇，尤其是當生活中的事件具有恐怖色彩的時候。各種應激反應，特别是創傷性事件可提高夢魇的發生率，并加重其嚴重程度。成年人在遭遇重大生活事件引起精神創傷後相當一段時間内，會經常發生噩夢和夢魇。

如果夢魇影響到我們正常的生活，可以采取以下方式來進行治療：

一、病因治療。對于夢魇頻繁發作的患者，應仔細查明原因，并給予相應的處理，如抗抑郁藥和鎮靜催眠藥的停用，應先逐漸減量（避免突然停藥）、晚餐避免過飽、睡覺之前不接觸恐怖刺激性的影視圖書資料，注意睡眠姿勢等。

二、認知心理治療。讓患者進一步認識自己，完善人格，提高承受能力。對于創傷性夢魇患者，認知心理治療能夠幫助其理解創傷并接受現實。

三、行為治療。用多種方式描述夢境，可以采用“意象複述技術”，比如可選擇經常出現的噩夢内容，通過回憶和叙述，将夢境演示或畫出來，然後加以讨論、解釋，常可使症狀明顯改善或消失，大大減少對于夢魇的恐懼感。

四、藥物治療。夢魇患者在有精神分裂症等疾病情況下，可以選擇應用抗精神病藥物。短期減少發作可以使用減少REM睡眠的藥物，如三環類抗抑郁藥物（阿米替林）等。

夢魇發生可能是一種正常的心理現象,和鬼怪是無關的。一般每個人一生中都會遇到夢魇的情況，不要過度的害怕。但是如果經常夢魇，那麼就要注意了，這有可能是心理疾病，建議去尋求心理咨詢師或者心理醫生的幫助。

文：湖南省腦科醫院 李梅枝 龔沙

編：楊文

圖：網絡，侵删。

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