郭雁冰 李玉華 李新豔，戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院），中醫科
醫研部醫學科普中心 編輯
耳鳴是常見的聽覺異常的症狀，表現為耳内鳴響，如聞潮聲，或細或暴，妨礙聽覺，有的甚至聽力下降。耳鳴在《内經》早有論述，如《靈樞·脈度》：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。” 即大家所周知的“腎開竅于耳”。《靈樞·海論》“髓海不足則腦轉耳鳴。” 《靈樞·決氣》：“精脫者，耳聾……液脫者……耳數鳴。”《靈樞·口問》：“治上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴”。諸多論述使大家認為耳鳴就是腎虛了。
确實，腎虛是引起耳鳴的原因之一。耳是聽覺器官，聽覺的靈敏與否，與腎中精氣的盈虧有密切關系。腎中精氣充盈，髓海得養，則聽覺靈敏。
臨床上，耳鳴的病因複雜，正如《靈樞·口問》“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴”。《仁齋直指附遺方論·耳》：“腎通乎耳，所主者精，精氣調和，腎氣充足則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊則耳轉而聾”。
所以，耳鳴的發生與多種原因引起的耳竅閉塞有關。除先天性耳竅失聰外，多因急性熱病，反複感冒，以緻邪熱蒙竅，或因痰火，肝熱上擾，以及體虛久病、氣血不能上濡清竅所緻，不光與腎有關，亦與肝膽脾胃等髒腑功能失調有關。
１.腎氣不足：病後精血衰少，或恣情縱欲，以緻耗傷腎精，耳為腎之外殼，内通于腦，腎精損耗，髓海空虛，不能上濡清竅，無根之火上浮，引起耳中轟轟有聲，其人昏昏愦愦。即《醫林繩墨·耳》所說：“耳屬足少陰腎經……腎氣虛敗則耳聾，腎氣不足則耳鳴。”
２.脾胃虛弱：《醫碥·耳》雲：“若氣虛下陷則亦聾，以清氣自下，濁氣自上，清不升而濁不降也。”脾虛則氣血生化乏源，經脈空虛，不能上奉于耳，或脾虛清陽不振，清氣不升，導緻耳鳴。
３.情志失調：肝氣失于疏洩，郁而化火，或暴怒氣逆，肝膽之火循經上擾，則清竅被蒙。
４.脾胃濕熱：平素嗜飲酒厚味，聚成痰熱，郁久化火，痰火上升，壅塞清竅，以緻耳鳴，甚則氣閉，成為耳聾。
５.風熱外乘：外感風熱邪氣郁遏不洩，循經上擾，壅蔽清道，引起耳鳴。或熱病餘熱未消，清竅不通，或反複感冒，邪蒙耳竅，均能引起耳鳴，甚則耳聾。
綜上所述，耳鳴的原因外有風熱上受，客邪蒙竅；内有痰火，肝熱蒸動濁氣上壅；或因久病肝腎虧虛，髒真不足，或脾胃氣弱，清陽不升，不能上奉清竅，病因頗為複雜。
（配圖來源于網絡）
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