男孩小力今年7歲，但他睡覺打呼噜已經有兩年了。家人認為他睡覺打呼噜是睡得香，并沒有太在意。“他有過敏性鼻炎，我們一直以為他睡覺時張口呼吸是因為鼻炎導緻鼻塞的緣故。”媽媽說。前段時間在一次健康檢查中，發現小力患有腺樣體肥大的疾病，睡眠打呼噜是腺樣體肥大所緻。孩子睡覺時打呼噜不僅影響睡眠質量，還極有可能是扁桃體、腺樣體在“作怪”，時間久了，不僅會影響顔值，還會影響到孩子的生長發育。

圖片來源：圖蟲創意

過敏性鼻炎患兒打呼噜概率高

據臨床統計，7%～12%的兒童有習慣性睡眠打呼噜，最常見的年齡段是4~7歲，其中有10%～20%的患兒會并發阻塞性呼吸暫停綜合征。造成兒童打呼噜最常見的原因就是腺樣體肥大和（或）扁桃體肥大，其他原因還有肥胖、呼吸道先天性異常等。此外，過敏性鼻炎引起的鼻道阻塞，也是引起兒童睡眠打呼噜的重要原因之一。許多患有過敏性鼻炎的孩子睡覺時會打呼噜，其原因就是鼻炎引起的腺樣體肥大。

腺樣體究竟是“何方神聖”？為何它的“發胖”會讓孩子成為“呼噜娃”呢？

腺樣體和扁桃體一樣，都屬于淋巴組織。它位于鼻腔的最後方，也就是鼻子與嘴巴裡咽部的交界處，正常情況下我們是看不到的。當受到炎症等病菌的侵襲後，扁桃體和腺樣體都有可能因為感染而“發胖”。“變胖”後的扁桃體就會堵塞咽部的通道，導緻呼吸通道變窄；而腺樣體肥大後，則會堵塞後鼻孔的通道，從而阻礙鼻腔裡的氣流通過，導緻孩子張口呼吸和睡眠時打呼噜。

打呼噜對孩子有哪影響？

長期睡覺打呼噜，會使得颌骨變長，腭骨高拱牙列不齊、上切牙突出、唇厚等“腺樣體面容”，也就是俗稱的龅牙，影響孩子的顔值。腺樣體肥大還會堵塞咽鼓管咽口，導緻分泌性中耳炎，使孩子聽力下降。另外，小朋友的生長激素主要是在晚上分泌，因而熟睡時是生長發育的高峰，腫大的扁桃體、腺樣體會影響呼吸，導緻睡覺時打呼噜、反複翻身、側卧位睡覺甚至趴着睡，因此睡眠質量下降，生長激素釋放減少，影響生長發育。同時還會伴随着缺氧，導緻腦部供氧不足，白天嗜睡，注意力不集中，記憶力減退，學習能力下降。

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同樣是睡覺打呼噜，小孩子與成人有什麼區别呢？醫生表示，成人打呼噜的原因，很大一部分是因為咽喉部肌肉松弛，加上肥胖導緻脂肪堆積，氣道變窄。若是将氣道比成一條路，成人的氣道就好比一條年久失修的老路，本身就比較狹窄且設施破舊，治理起來就比較難；而孩子的氣道就好比一條剛修成的新路，寬敞、設施齊全，出現打呼噜的原因就是因為路上有了障礙物，隻要把障礙物移除掉，就可以恢複正常。

兒童打呼噜一般來說治療效果較好。

小孩打呼噜，如果檢查發現扁桃體和腺樣體肥大，在4歲以前，一般盡量予以控制體重及藥物保守治療為主，隻有權衡利弊後才考慮手術幹預治療；而在4歲以後，如果發病時間短，也可以考慮試行藥物保守治療一段時間，否則還是建議盡早積極手術治療。另外，扁桃體肥大影響吞咽，或者反複發作扁桃體炎，一年超過7次以上，或連續3年每年發作超過3次以上，也需要積極進行手術。

手術治療利遠大于弊。

許多家長聽到要通過手術切除扁桃體和腺樣體，都會很猶豫很擔心，其實大可不必。在4歲以前，扁桃體具有免疫作用，可以抵抗外來細菌的侵襲，但随着年齡的增長，扁桃體的免疫功能就會變得越來越弱。同樣，出生後，腺樣體會随着年齡而逐漸長大，在長到五六歲的時候，它會長到最大，之後就會慢慢萎縮。因此，隻要符合手術指征，還是應該積極手術治療，其利遠遠大于弊。

扁桃體和腺樣體的切除手術，都是從口腔進入，所以，不用擔心會在臉上留下疤痕。單純的腺樣體手術，一般孩子在手術當天下午就可以自由活動，大部分孩子在手術第二天就看不出剛做過手術了。如果合并扁桃體切除術，術後會有吞咽痛，但一般年齡越小疼痛會越輕。

許多家長還會擔心手術全麻會對孩子智力産生影響，其實通常情況下，手術麻醉是很安全的，全麻不會影響患兒的智力發育。醫生說，全麻不會讓孩子變傻，持續打呼噜倒是會讓孩子記憶力減退，注意力不集中而變傻。

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首先要控制小孩體重，不要養成小胖墩；在日常生活中，應盡量避免小孩感冒；如果時有鼻塞、流清涕、鼻癢搓鼻子揉眼睛、打噴嚏、咳嗽等症狀，需警惕過敏性鼻炎可能，應盡早去醫院耳鼻喉科就診。

不少家長認為小孩過敏性鼻炎難以治斷根，治了還是會複發，幹脆不治，免得既費錢又費力，還要擔心藥物的副作用。其實這種觀點是完全錯誤的。過敏性鼻炎的治療不僅僅在于控制症狀，提高生活質量，還有一個重要目的是防止其産生并發症。過敏性鼻炎可誘發鼻窦炎、鼻涕倒流咳嗽、中耳炎耳痛聽力下降、哮喘、睡眠打鼾等。所以，小孩如有上述不适，還是應盡早去正規醫院耳鼻喉科就診，以便将疾病扼殺在萌芽狀态。

同時，家長們還要注意增強孩子的身體抵抗力，減少各種急慢性呼吸道傳染病的發生，避免炎症引起的上呼吸道阻塞，從而造成孩子睡覺時出現呼吸障礙。

許多父母和孩子大多分室睡覺，如不細心觀察，家長根本不知道孩子會打呼噜。因此，孩子睡眠時家長應注意察看。如果家長發現孩子經常出現打呼噜現象，尤其是鼾聲響、不規律時，應盡早去醫院檢查診治。

（文/黎淑貞 主任醫師 廣西醫科大學）

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