文/潘戰和 @腫瘤專科醫生

淋巴瘤，一個越來越讓大家熟知的疾病，它是什麼病？

瘤，當然是腫瘤，那它是什麼腫瘤？盡管它不帶癌字，其實它是名符其實的癌症（惡性腫瘤），淋巴瘤其實就是惡性淋巴瘤，沒有所謂的良性淋巴瘤。淋巴瘤就是起源于淋巴結及淋巴組織免疫系統的惡性腫瘤，分為霍奇金淋巴瘤（以前也叫霍奇金病）和非霍奇金淋巴瘤兩大類，記住是兩大類，不是兩種，它們又分别還有很多種不同的類型，特别是非霍奇金淋巴瘤有七八十種之多，所以，淋巴瘤的複雜程度超出你的想像，不要說一般的老百姓，即便是醫生，即便是腫瘤科醫生，很多也隻是知曉皮毛。診治淋巴瘤，一定要找研究和診療方向是淋巴瘤的腫瘤内科或血液内科醫生（不是所有的腫瘤内科或血液科醫生的研究和診療方向都是淋巴瘤，這些醫生也同樣可能隻是知曉淋巴瘤一般性的東西）。

淋巴瘤近些年來似乎有越來越增多的趨向，這是事實，這讓很多人開始擔心，因為一說到淋巴瘤，大家就想到淋巴結，那是不是身上摸到淋巴結就是得了淋巴瘤呢？

當然不是。前面說了，淋巴瘤确實主要發生在淋巴結，淋巴結腫大是淋巴瘤最常見的表現，但這并不等于身上摸到淋巴結就是得了淋巴瘤，不要一摸到淋巴瘤就害怕得不行，得看具體情況。

1、有的人由于皮下脂肪較小，比較瘦，淺表正常大小的淋巴結也會暴露出來，從而可以摸到。每個人都有淋巴結，淋巴結是免疫組織器官 ，沒有淋巴結那就完蛋了，所以，摸到淋巴結未必就是有病。

2、以上是正常淋巴結誤以為是異常淋巴結，當然，更多的是确實淋巴結有問題，這其中最常見的是淋巴結炎性腫大，也就是淋巴結發炎了，比如，感冒了，急性咽喉炎偏桃體炎，口腔發炎牙龈炎等都可以導緻頸部淋巴結炎性腫大，乳腺炎可能腋窩淋巴結炎性腫大，這種情況是最多見的，通常這種腫大的淋巴結摸起來或壓起來或觸碰會感到疼痛，而炎症消退後，淋巴結就會恢複正常。但有的可能會轉為慢性，慢性淋巴結炎可能會一直偏大，而且沒有明顯的疼痛，但急性發作時又會疼痛。

3、此外，淋巴結結核，由于一些風濕免疫性疾病引起的淋巴結反應性增大，都可能會有淋巴結腫大。

4、接下來就要說到腫瘤了。說到淋巴結的腫瘤，很多人就會說“淋巴癌”，其實他的意思既可能是指淋巴結的癌症，也可能就是指淋巴瘤，所以，我們醫生會明确說清楚，原發在淋巴瘤的惡性腫瘤是淋巴瘤，而其他癌症（比如鼻咽癌 ，肺癌，胃癌等）發生淋巴結轉移，則為淋巴結轉移癌，這兩種情況是完全不一樣的，無論是預後還是治療都是不一樣的。

怎麼區分呢？持續存在的無痛性淋巴結腫大要警惕惡性的（但不是說無痛的就一定是，有痛的就一定不是，這個得看具體情況，隻是一個概率）。惡性的包括上面說的兩種可能，淋巴瘤或淋巴結轉移癌。如果摸起來是那種質地韌韌的，有時一大塊融合在一起，淋巴瘤的可能性大（不是一定哦），如果摸起來質硬，硬如石頭，推不動，和周圍組織固定在一起，多半是其他癌症轉移到淋巴結可能性較大。

當然，這隻是一個初判斷，你也不要自己瞎琢磨，不管哪種情況，出現異常就及時到醫院就診，讓醫生幫你來判斷。當然，醫生也不是神，醫學也是有局限的，你不要總是希望醫生馬上就給個明确的診斷，有時需要随訪動态觀察定期複查，這也是一種處理，不要急，不要焦慮。

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