夏天是美麗的季節，也是“尴尬”的季節。有的小夥伴說“出門五分鐘，流汗半小時”。易出汗的人會對這個季節又愛又恨，而患有“腋臭”的人會覺得這個季節尤其難熬。到醫院進行腋臭方面的咨詢和治療的人也比其他季節更多。

2019年7月28日播出的《健康984》，我們特邀銀川市第一人民醫院皮膚科主任楊曉東，和大家聊聊關于腋臭的是是非非。更多精彩内容請您收聽本期節目的錄音剪輯。

節目音頻

嘉賓介紹

楊曉東

銀川市第一人民醫院皮膚科主任,主任醫師。

甯夏醫師協會皮膚性病分會第一屆委員會副主任委員；甯夏醫學會皮膚性病分會第六屆委員會副主任委員；甯夏中西醫結合學會第二屆皮膚性病專業委員會副主任委員；中國中藥協會皮膚病藥物研究專業委員會委員。從事皮膚病與性病學臨床工作20餘年，在皮膚性病疑難病診斷、急慢性荨麻疹、濕疹、銀屑病、白癜風、痤瘡治療以及皮膚腫瘤切除，皮膚激光美容治療有多年工作積累的豐富經驗。

本期主播：聆笛

本期節目延伸内容

腋臭（yexiu）在醫學屬于臭汗症。臭汗症是指人體分泌的汗液被一些細菌分解以後産生特殊氣味一種現象。腋臭也就是發生在腋下部位的一種局限性臭汗症。主要由腋下頂泌汗腺發達，頂泌汗液過多，被腋下細菌分解成不飽和脂肪酸等物質，從而産生一種難聞的氣味。我們人體的汗腺分為小汗腺（即外泌汗腺）和大汗腺（即頂泌汗腺）兩種。小汗腺幾乎遍布全身各處，大汗腺則集中于腋下，乳房、會陰、和眼睑處。它們各自有不同的生理活動，但都有分泌和排洩汗液的能力。一般認為頂泌汗腺的分泌包括分泌細胞的遠端部分，亦經溶解後一起排出；而外泌汗腺的分泌是通過完整的細胞膜，其分泌細胞完整無損。因此從兩種汗腺分泌出的汗水成分及比例也有明顯區别。

腋臭與個體有關,沒有傳染性，一般在青春期開始出現，至老年後減輕或消失，絕大部分有家族史，有一定遺傳性。腋臭發病率随個體、種族和衛生條件不同而有所不同，其程度随季節和氣候變化而有所不同。需要強調的是：腋臭不會對人健康造成影響，也不是疾病，但是會在一定程度上影響人際交往，給“患者”制造心理壓力和負擔，使人非常不自信，給他們的生活社交帶來很大的不方便，從而有可能影響日常的生活和工作。

出汗多或者汗味較重和腋臭還是有區别的：一般的汗臭味通常清洗幹淨後，隻要不再有大量的出汗，味道也就自然沒有了。但如果是腋臭，哪怕是清洗後，稍有出汗味道又會出現，且難以消散，周圍人都會覺察到，同時穿過的衣物上也會附着明顯的味道較難清除。

正規醫院對于腋臭的治療主要以殺菌、收斂、減少汗液分泌為原則。采取藥物、手術配合飲食、情緒調理綜合治療。有的患者因為各種原因會去嘗試一些民間的所謂“偏方”，需要指出的是，使用沒有經過驗證的偏方來治療腋臭，很可能會适得其反，“加重”腋臭。

腋臭是因為汗液被細菌分解所産生的。所以腋臭的常規治療首先要控制汗液的分泌，同時要做好一些抑菌的工作，減少細菌的繁殖，就可以減輕臭汗的情況。一般極輕者不必治療，提倡注意個人衛生，勤沐浴，勤換衣物、保持局部清潔幹燥。對于一些伴有多汗症的輕症患者，以治療局部多汗為主，建議使用含烏洛托品、20%～25%氯化鋁溶液擦劑等香體露外塗，能夠有效減少汗液及體味；還可使用1%聚維酮碘溶液、1：8000高錳酸鉀溶液或0.5%新黴素溶液局部濕敷或浸泡，通過殺菌減輕臭味。當然有的人汗量較大，細菌定植的情況比嚴重，這時候用一些外用的止汗抑菌劑，不能夠達到有效抑止腋臭，也可以嘗試肉毒素注射治療，創傷小效果好，1年1次足夠平穩度過夏天；對于一些特别嚴重的腋臭患者或者患者強烈要求徹底治療，建議手術治療。

藥物治療腋臭基本原理是通過藥物暫時阻塞頂泌汗腺導管減少汗液分泌或者通過藥物殺菌抑菌作用抑制汗液分解成不飽和脂肪酸達到減輕腋臭目的。肉毒素的作用為抑制汗腺神經纖維神經遞質釋放，降低汗液分泌，在一定時間内可以較好抑制腋臭和多汗症狀。藥物和肉毒素注射治療都是短期對症治療手段。

目前比較成熟的腋臭手術治療方法是在直視或盲視的條件下，通過小切口手術通道将皮下真皮深層和皮下脂肪層分離，淸除腋窩皮下組織内的頂泌汗腺，并充分保留腋窩的功能。腋臭手術治療是比較徹底的治療手段。術後效果滿意，可以達到清除腋臭的效果。

因為人的汗腺是在接近成年時相對發育完整的，所以醫生建議年滿18歲後的年輕中重度腋臭患者适合腋臭手術治療。術前患者應充分評估腋臭的嚴重程度。輕度腋臭患者以外用藥物治療為主。經濟條件優越的患者可以嘗試肉毒素注射治療。不可盲目采用手術治療。

腋臭手術治療要嚴格掌握手術适應症。手術醫生要盡力保留患者腋窩功能。要盡力避免采取腋窩腋毛區皮膚全切除手術方式。此方式徹底損毀腋窩功能，造成無法修複的瘢痕，腋臭治療效果未必優于小切口頂泌汗腺清除手術方式。小切口頂泌汗腺清除手術方式腋臭治療效果滿意，腋窩損傷小。但手術風險也較腋毛皮區全切術成倍增加。

主要存在遊離皮瓣存活風險，皮下血腫風險，感染風險等。隻有經過長期摸索和訓練的手術醫師和非常嚴格的手術室團隊才能最大程度控制風險。

另外，不管選擇哪種治療手段，腋臭都是有可能會産生複發的，在治療方面一旦出現二次複發，可能需要二次治療。就算選擇開放性手術或者微創手術，也是有可能需要二次手術的，在治療方面要有一定的心理準備。

最後，腋臭患者應該在日常生活中注意以下幾點：

1、保持身體清潔便能減低細菌滋生，尤其是腋臭患者需保持腋窩、會陰部、乳房等部位的清潔。運動出汗後要注意洗澡，減少細菌滋生的機會。

2、腋臭患者應避免刺激食物、高油脂食物的攝入。燒烤、油炸、過鹹甜、過辣、過多魚腥、肉類的食物、蔥、蒜、韭菜之類的辛辣刺激性食物少吃。可以多吃一些富含水分的蔬果瓜類，如西瓜、冬瓜、生菜、白菜和橙子。多吸收高纖維多水分的食物可增加排便速度，将腸胃内的有機物質排出體外，細菌難以滋生，自然可祛除臭味。同時針對夏天出汗多，容易造成電解質的流失，還是應該适當多飲水。

3 、腋臭患者要保持良好的情緒，盡量避免着急生氣，以防強烈的情緒波動導緻内分泌失衡，加重大汗腺的異常活動。

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