在負壓隔離病房的設計中，強調了靜态隔離和動态隔離的重要性。靜态隔離主要是設置緩沖室和建立壓差。動态隔離主要是通過對送排風系統的有效處理來達到安全隔離的目的。隔離病房如何保持壓差？遇到問題後，應在設計之初考慮應急預案。關鍵詞：負壓隔離病房、緩沖間、壓差、淨化空調 一、背景2002年，SARS疫情在我國爆發，給我們的國家造成了巨大的經濟損失，人們對于烈性呼吸道傳染疾病的危害記憶猶新。SARS疫情結束之後，上海市在金山區漕廊公路建設了上海市公共衛生中心，專門接收傳染病人，為上海市的公共安全保駕護航。

公共衛生中心已經投入使用12年了，在此期間，傳染性疾病的防控形勢也發生了很大的變化。2009年，全球爆發了甲型H1N9流感，2014年西非發生埃博拉疫情，2015年的中東呼吸綜合症，使我們看到新的烈性傳染病不斷出現，而舊傳染性疾病又死灰複燃。十幾年前建設的隔離病房已經跟不上當前傳染病控制的形勢，

二、建築平面布置待改造的負壓隔離病房位于A1樓，整體3層，每層1個病區。以某一層為例，詳細讨論了負壓隔離病房的設計。整個病區分成以下幾個區域：潔淨區，主要是醫務人員進入隔離病房前的輔助區域，包括醫護人員值班、休息、示教、更衣等；半潔淨區，主要是醫護人員進入隔離病區後的輔助區域，包括半潔淨走廊、治療、辦公、護士站、庫房等；污染區，主要是病人所在的區域，包括隔離病房、緩沖、病人衛生間等，是隔離病區重點控制的部分；半污染區，主要是隔離病人進入病區前的輔助區域，主要包括半污染走廊等。

在平面設計之初，考慮在隔離病房與前後走廊之間全部設置緩沖間；但由于病房面積不夠，設置後緩沖之後病人進出很不方便，所以将後緩沖間取消。根據專家的建議，我們将後面的半污染走廊上增設了三個門，将半污染走廊分隔成四塊，在一定程度上也起到了緩沖的作用。隔離病區平面如圖1所示。

三、隔離病房内的基本布局整個病區設置13間隔離病房，每間病房内設置2個床位，病房内設置獨立的衛生間，并設置了前緩沖間。實際使用時，每兩間隔離病房為一個單元，共用一套排風系統。四、靜态隔離1—緩沖的重要性及布置利用平面規劃時設置的抗滲性屏障或者無空氣交換的密閉空間，對可能引起交叉污染的空氣流動進行物理阻隔，實現屏障隔離。

屏障隔離最重要的手段就是緩沖區的設置。清潔區、半清潔區、污染區、半污染區之間全部設置緩沖間，緩沖間的面積≥3┫。實踐證明，不同區域之間增設緩沖間還是最有效的屏蔽手段。五、靜态隔離2—壓差壓差是實現靜态隔離的另一重要手段。各個區域之間的壓差不宜過大，一般設置在5~10Pa之間。具體的各區域壓差（相對外界而言）如下：清潔區（0Pa）→緩沖間（-5Pa）→半清潔區（-5Pa）→緩沖間（-10Pa）→污染區隔離病房（-20Pa）→半污染區（-10Pa）。其中病房内的衛生間的壓差控制在-25Pa左右。

壓差是隔離病房的主要控制指标，有壓差控制要求的區域必須設置壓差顯示。在設計中，除了設置指針式微壓差計外，還安裝了壓差傳感器，将信号連接到自動控制系統，對房間壓差進行多次監測。六、動态隔離—負壓隔離病房的淨化空調系統動态隔離就是利用流動的潔淨氣流保護在病床邊上工作的醫護人員，用緩沖室防止門開啟時污染的外洩，用零洩漏負壓高效排風裝置保證排出和循環空氣無菌，從而達到安全隔離的目的。整個隔離病區除清潔區外，全部采用全新風系統。使用獨立的熱泵機組來作為冷熱源，制冷時熱泵機組的進出水溫度為5℃進水、10℃出水，新風機組采用兩段表冷段，分開布置共8排管。這樣就保證了新風系統的熱濕處理達到隔離病房的使用要求。

圖2負壓隔離病房内的風口布置及壓差

負壓隔離病房的空調系統：送風系統采用全新風空調機組。排風系統則每兩間病房一套。負壓隔離病房内的風口布置及壓差如下圖所示（以一個單元兩間病房為例）清潔區的空調系統采用常規的風機盤管 新風方式。

半清潔區、半污染區包括所有的緩沖間，全部采用高效送風過濾系統，通過高效送風單元送入房間内，而排風系統則直接排出室外；

污染區的空調系統則相反，送風系統采用初中亞高三級過濾，過濾後直接通過散流送風口送入房間内，排風系統則采用零洩漏負壓高效排風裝置，過濾後的通過高空排放。從幾個區域送排風過濾方式的不同，我們可以看出整個控制的重點。輔助區域的送風是經過高效過濾的，設計的重點是保證醫護人員的安全，保證送入其中的風為潔淨風，而排風則不需要特别處理；污染區域則完全不同，它的設計重點是保證居住其中的傳染病人的傳染源不會擴散，所以重點在排風系統上，排風進過高效過濾處理後才可以排放，相對的送風系統就沒有必要安裝高效過濾，隻需要在機組内安裝高中效或亞高效過濾器就可以了。負壓隔離病房的空調系統布置如下圖所示（以一個單元兩間病房為例）

圖3負壓隔離病房的空調系統布置

七、隔離病房空調系統的自控整個空調系統送風采用定風量系統，兩間隔離病房的送風支管上安裝與壓力無關型機械式定風量風閥。排風系統則采用變風量控制，排風支管道上安裝模拟量電動調節風閥，排風機組也采用變頻控制，通過控制排風系統來達到控制房間壓差的目的。八、壓力檢測手段每兩間隔離病房安裝一套控制面闆，面闆設置在緩沖間内，顯示病房與緩沖器、病房與衛生間的壓差，并設置聲光報警系統。

在緩沖室、病房和衛生間之間安裝壓差傳感器，壓差數據實時顯示在病房緩沖室控制面闆上。為了保證壓差的準确性，還需要在牆上安裝一個指針式壓差計來校準室内的壓差。保證準确監測房間内的壓差是否符合負壓隔離病房的相關要求。九、應急預案—隔離病房出現問題了應該怎麼辦？與正常正壓淨化區不同，如果有問題，可以緻電維修單位進行維修。如果負壓隔離病房出現壓差紊亂，必須立即采取有針對性的措施。在設計階段必須考慮簡單有效的措施。

一旦壓差超過控制範圍并發出聲光報警，操作人員需要對面闆進行後續緊急操作。具體應急操作如下：調節控制面闆上排氣閥的開度控制，保證房間壓差的穩定；調節控制面闆上排氣扇的頻率，保證房間壓差的穩定。十、需要注意的事項（1）結構屏障：它被認為是最原始但也是最為有效的屏障方式。整個負壓病房的維護結構，采用模塊化加強型牆體，工廠化制作，能夠适應長期的負壓環境和消毒的要求。

圍護結構采用1.5mm厚的優質電解鋼闆，利用焊接或墊片密封螺栓連接的方式，将負壓病房制作成一個封閉的箱體，四周上下表面堅實。房間内所需要的風、水、電、氣等管道，通過專用的氣密封預留口進入封閉箱體内。在箱體安裝完成後要進行嚴格的氣密封檢查并且定期校驗，确保不漏。

（2）過濾屏障：負壓病房及其衛生間排風安裝可安全拆卸的零洩漏排風裝置。采用高效空氣過濾器對負壓隔離病房中帶有顆粒狀污染物的排風進行過濾處理。排風過濾器做成單元式（單獨滅菌的結構），氣密結構，設有檢漏用的測孔，可用塑料做殼體，留有噴甲醛氣體的孔，在更換之前先進行噴藥消毒。

（3）在電氣、消防、給排水、弱電等設計安裝過程中，嚴格的遵循負壓隔離病房建設配置基本要求。控制的重點在于把好進出關口：各種管線的進入隔離病房的時候需要嚴加密封,保證房間的氣密性；管線（如排水管上的通氣管）在出隔離病房的時候，必須經過高效過濾器過濾後才能排放。十一、結束語在負壓隔離病房的建設中，隻有本着社會責任、環境責任和醫院責任的态度，嚴格遵守“SARS規則”中的科學責任：安全意識、嚴格管理、社會責任和科學規律來設計負壓隔離病房建設方面，力争使負壓隔離病房的設計和建設規範化、安全實用，保護我國公衆健康和安全。

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