近日，泰州四人醫口腔科接診了一位學生病人，他每次張口耳朵前側就有疼痛感，還有“嘎哒”一聲響，醫生診斷其得了颞颌關節紊亂綜合征。專家提醒，每到考試季，這類病人就會多起來，因為它和情緒緊張有很大關系，需要口腔科和心理科聯合治療。

小應（化名）今年上高三， 平時學習很用功，很快将迎來人生中重要的一次考試，他不敢懈怠，在校能多做幾題就不會站起身出去溜達溜達，回家了能多看會兒書就不願意早睡覺，每天都要到淩晨才能入睡。久而久之，連父母都明顯察覺到他的緊張和壓力。

一周前，小應吃飯時就開始皺着眉頭，嘴巴張得小小的，每吃一口飯就會用手摸摸耳朵。父母追問之下才知道，原來小應每次張口時，耳朵周圍就有疼痛感，自己經常能聽到“嘎哒”一聲響。

疼痛讓小應異常焦躁，家長擔心孩子生了病，趕緊帶着他來到泰州四人醫耳鼻咽喉科就診。醫生查看了小應的耳部，并未發現異常。仔細詢問病情後，發現小應其實是耳朵前側有痛感，也就是控制下颌骨活動的關節出了問題導緻疼痛，于是建議他們到口腔科就診。

口腔科主任劉晨嘗試着讓小應做了張口的動作，明确了疼痛部位是外耳道前方的耳屏前關節窩，由于關節窩内有炎症，産生了脹痛感。由此可以确診小應是患了颞颌關節紊亂綜合征。

“其實小應不是個例，每年5月下旬到6月初，考試臨近的時候，都有中考生、高考生到我這裡來看颞颌關節紊亂。”劉晨說，他個人每周接診的颞颌關節紊亂患者有七八人，這段時間學生占的比例增加，超過了一半。

颞颌關節紊亂發病的因素有很多，其中有一類和緊張焦慮的情緒有很大關系。劉晨說，小應是比較容易緊張焦慮的學生，平時可能就有些影響到颞颌關節的小動作，比如咬鉛筆、咬指甲、咬嘴唇等，失眠或者睡姿不好，這些都會導緻颞颌關節的問題。等到真的嘴巴張不開了，患者對疼痛特别敏感，又會特别焦慮，可能還會硬去活動下颌骨，想讓關節早點好起來，其實反而會加劇病情。

情緒緊張是主要緻病因素

颞颌關節紊亂的發病機制尚未完全明了，但一般認為與以下因素有關。首先是社會心理因素，患者常伴有情緒焦慮、易怒、失眠等精神問題；其次是牙合因素，患者檢查常有咬合幹擾、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多等問題；第三是創傷因素，如遭受外力撞擊、突咬硬物等急性創傷，還有經常夜間磨牙以及單側咀嚼。

考生容易發生颞颌關節紊亂，最大的因素是情緒緊張。“而且，情緒越緊張，發病後的症狀越嚴重，也就越不容易治好。”劉晨說，比較放松的人，即使出現早期症狀，比如關節彈響、輕微酸痛等，自己可能都不會注意到，也不會因此刻意活動嘴巴，這樣，關節是放松的，可能過兩個月自己就好了。

據了解，得了颞颌關節紊亂，治療周期比較長，一般先做保守治療，藥物治療、物理治療配合理療。針對快要中高考的學生，必要時還會采取止疼治療，控制疼痛感，不影響學生複習備考。如果這樣治療3-6個月後還是無效，那麼隻能去口腔外科進行手術治療了。

最重要的應該是接受心理輔導，劉晨說，讓考生能自我放松， 注意适當鍛煉，飲食均衡，自己多鼓勵自己，給自己信心。

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