手癬和足癬是指由皮膚癬菌引起的手足部淺表皮膚真菌感染，其中足癬是最常見的淺表真菌感染，大部分地區的發病率為18%-39%。足癬有一定的家族易感性，癬菌可以在人與人、動物與人、污染物與人之間傳播。公共浴室、健身房、遊泳池等公共場所也是常見的傳播途徑。足癬的複發率很高，約84%的患者每年發作2次以上。

手足癬的易感人群

1. 多汗者由于其足部易出汗，汗液蒸發不暢，皮膚表面呈白色浸漬狀，尤以趾間最為明顯；
2. 妊娠期婦女易受技術水平影響，皮膚抵抗真菌的能力降低；
3. 肥胖者的趾間間隙變窄，十分潮濕，易誘發足癬；
4. 糖尿病患者糖代謝紊亂，抵抗力下降，易誘發足癬；
5. 長期服用激素、抗生素、免疫抑制劑的患者，身體的正常菌群失去平衡，細菌被殺死而真菌大量繁殖，易誘發足癬。

藥物治療

外用藥、口服藥或者二者聯合用藥均可用于手足癬的治療，在選擇治療方案時應該結合嚴重程度、合并疾病及患者依從性。

咪唑類 包括咪康唑（達克甯）、酮康唑（金達克甯）、聯苯苄唑、益康唑、奧西康唑等。根據不同藥物，可每日1-2次外用，一般療程需要4周。

丙烯胺類 代表藥物有萘替芬、特比萘芬和布替萘芬。該類藥物在體外對皮膚癬菌的抗菌活性較強，每日1-2次外用，一般療程2-4周即可獲得良好的療效。

其他類 包括阿莫羅芬、環吡酮胺、利拉萘酯等。每日1-2次外用，一般療程需要4周。其中環吡酮胺是近年來外用抗真菌藥物研究的熱點，該藥是一種廣譜抗真菌藥，對皮膚和指甲的穿透性強，很适合用于治療有足癬誘發的灰指甲。

以上為外用藥，一般是乳膏類制劑，若症狀比較嚴重，還可以考慮口服用藥。口服用藥适合于外用藥治療效果不佳、反複發作、受累面積較大的患者。目前口服用藥包括伊曲康唑和特比萘芬，具體使用需按醫師或藥師的說明，但要注意，口服的抗真菌藥都有一定的肝毒性，一般每月服用1周，然後停3周，并連續治療3個月。

外用藥和口服用藥還可以聯合使用，聯合用藥在保證療效的同時，還可以縮短療程、降低費用、提高患者的依從性。

治療中的重點

1. 患者必須注意個人衛生和健康管理，沐浴後手、足要擦幹，使用公共浴池時，不要裸腳走路。使用外用乳膏期間，盡量不用肥皂等堿性藥物，僅用溫水清洗，以延長抗真菌藥在體表的停留時間。
2. 必須足量、足療程治療。一般足癬需要1個月，甲癬（灰指甲）需3-6個月。使用外用藥症狀消失後，真菌仍然存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，遇到潮暖環境又會大量繁殖，導緻癬病複發，因此，表面症狀消失後，仍要堅持用藥1-2周。
3. 避免濫用激素軟膏，塗擦軟膏隻能起到一時緩解，但由于激素有免疫抑制作用，反而會促進真菌繁殖而加重病情。
4. 注意患者的年齡，特比萘芬乳膏和口服制劑兒童都是禁用的。

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