雖然過敏性紫癜多發生在兒童身上,但各個年齡段的過敏性紫癜患者都存在患病的可能。這是一種以小血管炎為病理改變的全身性疾病,皮膚紫癜,腹痛,關節腫痛,以及尿異常是其最主要的臨床表現。雖然它是可治愈的,但其反複發作,病情遷延不愈的現象讓患者“有苦難言”!怎麼對抗過敏性紫癜呢?總結以下幾點:
從臨床表現做好疾病監測和診斷
1.皮膚紫癜,最常見于下肢及臀部,部分累及上肢、軀幹,面部少見。它是分批出現的壓之不褪色的皮疹,有時皮疹可不突出皮面。無皮疹,不紫癜!出現皮疹是診斷過敏性紫癜的必要條件。
2.腹部症狀,約2/3患兒有陣發性劇烈腹痛,以臍周或下腹部為主,常伴嘔吐,為腸道病變引起腸壁水腫或痙攣所緻。重者伴有便血、嘔血。如在皮膚症狀出現之前發生急性腹痛、便血、嘔吐,則易誤診為急腹症。偶有腸套疊、腸梗阻、腸穿孔等并發症。總之,出現腹痛、血便表現時,一定看有無紫癜樣皮疹。
3.關節症狀,約1/2~2/3患兒有關節腫痛,主要累及大關節,尤以膝、踝關節多見。單發或多發,有遊走性,病變關節常有活動障礙。關節積液為漿液性,而非出血性。多數關節症狀在幾天後消失,不留畸形。患者出現關節腫痛現象時一定要注意休息!
4.腎髒症狀,累及腎髒和常見,注意監測,及早幹預治療。
30%~60%患兒病程中有尿檢異常,腎受累多發生于過敏性紫癜起病後一個月内,少數發生于紫癜消退後數月内,偶見發生于皮膚紫癜前者。輕者僅表現鏡下血尿,部分患兒可表現急性腎炎綜合征或腎病綜合征,極少數呈急進性腎炎樣改變或因急性腎功能衰竭死于尿毒症。
及時去除病因
1.感染因素
感染不清楚,皮疹會反複,細菌、病毒、真菌、寄生蟲、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體是感染的八大病原體,結合臨床症狀決定是否需要盡快治療。
切斷感染途徑:注意衛生,保護粘膜,避免交叉感染。
2.過敏因素
①雖說食物易緻敏,但個體差異很大,隻是可能的一種緻病因素。
②所有的藥物都可能是緻敏因素,臨床需警惕。
③吸入粉塵,塵螨,花粉,霧霾等等,遠離污染,空氣清新真正的重要。
④污水,化纖穿戴品,化學日用品等等,“潔身”很重要。
3.應激因素:運動,過度勞累,心理因素如壓力大,驚吓等,疫苗,蚊蟲叮咬等等。
三:治療
1.抗過敏:考慮與過敏相關,予以抗組胺類藥物,維生素C等等
2.抗炎:當出現嚴重的關節症狀或腹痛明顯或腎髒病變嚴重時,應使用糖皮質激素抗炎。
3.免疫調節:該病主要由免疫紊亂引起,調節好免疫狀态很重要;對于皮疹反複的患者,需同時加用免疫調節的藥物。
4.中西醫結合:過敏性紫癜的治療不僅僅要讓症狀消退,還要同時對紊亂的免疫機制進行調節,糾正病因,避免病情反複發作的現象。
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