胸悶胸痛檢查心髒都正常?漫畫/小牛多數人認為，胸痛胸悶一定和心髒疾病相關是這樣嗎？其實不然，有不少疾病也都能引起胸痛胸悶，比如慢阻肺、肺栓塞、哮喘、肋軟骨炎、胸膜炎等當然，心源性疾病導緻的胸痛胸悶是最危急的 今天，我們請兩位醫生談談會引起胸痛胸悶的幾種常見疾病醫生提醒，出現胸痛胸悶症狀時，一定要及時就醫，查明病因，對症治療，接下來我們就來聊聊關于胸悶胸痛檢查心髒都正常?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

胸悶胸痛檢查心髒都正常

漫畫/小牛

多數人認為，胸痛胸悶一定和心髒疾病相關。是這樣嗎？其實不然，有不少疾病也都能引起胸痛胸悶，比如慢阻肺、肺栓塞、哮喘、肋軟骨炎、胸膜炎等。當然，心源性疾病導緻的胸痛胸悶是最危急的。 今天，我們請兩位醫生談談會引起胸痛胸悶的幾種常見疾病。醫生提醒，出現胸痛胸悶症狀時，一定要及時就醫，查明病因，對症治療。

文/記者 匡惟 通訊員 毛靈智 漫畫/小牛

【呼吸類疾病】

慢阻肺

反複咳嗽咳痰 胸悶越來越嚴重

市民老王喜歡抽煙，一開始出現胸悶、咳嗽時，他沒在意，結果慢慢地胸悶越來越嚴重，隻要走幾步甚至穿衣服，都會出現胸悶氣喘，就醫時，醫生發現他的肺功能隻剩三分之一，診斷為慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）。都三四年了，他一直靠藥物和呼吸機“續命”，生活質量很差。

廈門大學附屬第一醫院呼吸内科副主任林益華說，根據流行病學調查，我國40歲以上慢阻肺患病率為13.7%，也就是每8個40歲以上的人中就有一名慢阻肺患者。據統計，全國慢阻肺患者約1億，而其中三分之二以上的人不知道自己患有此病。

林益華說，受慢性炎症刺激，慢阻肺患者小氣道會出現痙攣及粘液分泌增多的情況，從而出現胸悶症狀，其胸悶表現具有持續性，随着病情的發展，胸悶也會越來越嚴重。一開始可能隻是運動後輕微胸悶，逐漸發展到稍微運動比如上樓梯就會有胸悶表現，到最後，簡單的動作比如穿衣服、上廁所，都會胸悶加重，甚至出現呼吸困難。

患者往往還伴随反複咳嗽、咳痰症狀。其咳嗽有以下特點:每年咳嗽持續三個月以上；季節變化時咳嗽加重；每次咳嗽可能隻是簡短的幾聲。

【醫生提醒】

早治療還能控制

到晚期或無力回天

林益華提醒，如果出現胸悶且伴随反複咳痰、咳嗽，就要及時到呼吸内科就診，檢查肺功能，尤其是有吸煙史、二手煙史的人群。絕大多數患者就醫時，已是慢阻肺晚期，治療效果不好，生活質量會受到極大影響。如果患者本身還有其他疾病，需要做手術時，可能無法進行全身麻醉。“不過如果早期治療，能夠控制症狀，延緩進展，能極大地改善生活質量”。

肺栓塞

肺血管被血栓堵住 後期有胸痛咯血症狀

80多歲的劉女士（化名）每天都去跳廣場舞。一天，她像往常一樣去跳舞，但沒跳幾分鐘就覺得累，胸悶明顯。她趕緊到廈門大學附屬第一醫院就診，被診斷為雙肺動脈多發栓塞。醫生及時幫她開通了堵塞的血管，并通過醫院肺栓塞綠色通道對她進行藥物治療，救了她一命。

林益華說，由于肺血管被血栓堵住，氧氣沒辦法通過血管到達全身，從而引發胸悶。肺栓塞患者的胸悶是持續性的，可能還會伴随呼吸困難，到後期甚至會出現胸痛、咯血症狀。

【醫生提醒】

久卧久坐者要小心

不及時救治死亡率高

林益華說，肺栓塞非常兇險，一旦發作，如果沒有及時開通血管，很可能會出現突然昏厥、血壓下降甚至死亡，“不及時救治死亡率非常高” 。林益華提醒，别小瞧了這病，一旦出現突發的持續性胸悶就要及時就醫，尤其是久卧久坐者、近期有進行過手術的人、肥胖人群、腫瘤患者，這些都是肺栓塞高發人群。高危患者需要及時進行溶栓治療，較輕者可以用抗凝藥物治療。

其他

哮喘發作也胸悶 過敏體質者高危

會産生胸悶的呼吸類疾病還有哮喘等。林益華說，哮喘引起的胸悶往往是陣發性的，有時會自行好轉，有時需要到醫院治療後才能好轉。有些患者甚至能聽到自己肺部像拉風箱一般的哮鳴音。哮喘患者在受涼或聞到刺激性氣味比如油漆、香水時，可能會突然哮喘發作，出現胸悶、氣喘，脫離過敏原後好轉。過敏體質者是哮喘高危人群。

此外，肺間質纖維化、胸腔積液等也會引發胸痛胸悶，重症肺炎會合并胸痛胸悶。

【胸部疾病】

自發性氣胸

自發性氣胸較常見 患者多是瘦高個

30多歲的劉先生突然出現胸悶以及輕微的胸痛，他去廈門弘愛醫院求治，被确診為自發性氣胸。經過閉式引流治療，症狀很快緩解。

廈門弘愛醫院胸外科主任韓開寶說，自發性氣胸是胸外科的常見病，前來就醫的多是年輕人。他解釋，自發性氣胸多數是由于先天性肺大疱（在肺組織形成的含氣囊腔）或是後天性嚴重肺氣腫引起的。正常情況，人的胸腔是密閉、無菌的空間，鼻子吸入的氣體會通過氣管進入肺部，如果肺疱破損，氣體就會漏到胸腔。而外界的氣體有可能會導緻胸腔感染，引起胸痛，有些人還會出現發熱症狀。當肺大疱破損後，會産生氣胸，壓癟正常的肺，肺部無法發揮自己的功能，無法正常交換氣體，導緻缺氧，引起胸悶。

韓開寶說，瘦高個青少年容易出現發育異常。肺泡基底膜發育不佳，彈力纖維比較薄弱，小時候影響較小，随着年齡的增大，尤其當經常進行如吹笛子等憋氣活動，肺大疱很可能會越吹越大。在某一次外傷、用力憋氣、劇烈咳嗽等行為後，很可能造成突然破裂。

【醫生提醒】

如果發現有肺大疱

應盡量避免憋氣活動

韓開寶說，一般來說，在出現氣胸前，患者不會有任何不适的症狀，因此絕大多數人不清楚自己是否有肺大疱。不過大的肺大疱通過胸片可以發現，較小的肺大疱也可以通過肺部CT明确診斷。“體檢時，建議做一次肺部CT。如果發現有肺大疱，應盡量避免進行憋氣活動。”韓開寶說，即便發作也不必過于擔憂，目前胸外科擁有娴熟的技術治療自發性氣胸。不過不可放任不管，漏氣時間長會引起胸膜腔感染，甚至發展成膿胸。

其他

這些病會胸痛 雖能忍受也不能大意

韓開寶說，在胸外科疾病中，肋軟骨炎、胸膜炎、較大腫瘤的肺癌等也會出現胸痛胸悶症狀，肺炎、胸膜炎也會伴有胸痛，主要是在咳嗽和深吸氣時出現，同時還伴有發熱、咳嗽、咳痰、氣短等症狀，患者多有上呼吸道感染病史。如果肺癌患者出現胸悶氣短、咯血，80%為晚期。

【醫生提醒】

突發性劇烈胸痛胸悶

一定要第一時間就醫

韓開寶說，胸部疾病和呼吸類疾病出現的胸痛、胸悶，往往不适感較輕，且不至于立刻緻命，但也要特别注意。患者如果出現胸痛、胸悶症狀，建議及時到胸外科和呼吸内科專科就診。如果是心源性疾病導緻的胸痛、胸悶，需要更加警惕，尤其是突發劇烈胸痛、胸悶時，應第一時間通過胸痛綠色通道就診。

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