我在門診工作經常遇到口腔潰瘍的病人來就診。有些患者經常反反複複發作，為什麼這樣反反複複發作呢？黎醫生結合自己的臨床經驗和文獻與大家分享我的工作經驗吧。

口腔是消化道的起始部分，借助口裂與外界相通，經過咽峽與咽相連。口腔内有牙。舌等器官。口腔的前壁為唇、側壁為頰、頂為腭、口腔底為黏膜和肌等結構。

口腔潰瘍病，又稱為口腔黏膜疾病。

正常的口腔粘膜是正常色澤、外形、完整性與功能等發生改變疾病。病變種類繁多，可以組合成複雜多樣的損害。有些全身性疾病也在口腔粘膜上有臨床症狀。發病因素，有少數與口腔條件直接有關。大部分與全身或系統因素有一定的關系。如疾病慢性盤狀紅斑狼瘡、天疱瘡、類天疱瘡、格林氏綜合征、白塞氏綜合征以及結節病等。口腔粘膜病除一些疾病的病因較明确外，較多病種的病因還是不十分清楚，如果一個人經常得口腔潰瘍，到底是什麼呢？

這個疾病接診過程中經常聽到患者自己說，上火了或是陰虛了導緻的。其實病因沒有這麼簡單，而且在現代西醫學上沒有這樣的說法，在中醫學方面才有上火之說。口腔潰瘍是經常遇到的疾病。且反複性發生口腔潰瘍也是常遇到。所以，一個人如果經常得口腔潰瘍，原因不是十分明确。

1，與年齡有一定的關系，一般多見于成年人免疫力低下及嬰幼兒。

2，反複性口腔潰瘍多見于基因性遺傳，老年人，身體胃腸功能紊亂，體内缺乏2鐵、鋅等微量元素，精神緊張、勞累等都可以誘發口腔潰瘍。

3，營養缺乏。如維生素B族缺乏和微量元素鐵、葉酸、鋅等。

4，感染因素，如自己不小心咬傷口腔粘膜或外傷導緻了粘膜的損傷，也會引起口腔潰瘍。

5，一些嚴重的疾病，如白塞氏病和口腔内的惡性腫瘤，往往患者都是遷延不愈，并且還會伴随全身其他症狀。

症狀

口腔粘膜病主要症狀有：口舌潰爛、舌體幹裂、聲音嘶啞、口幹口苦等；繼而引起口腔扁平苔藓、口腔炎、複發性口瘡，唇炎等疾患，導緻患者飲食困難、口腔疼痛難忍，非常難受，如果是嬰幼兒甚至還會引起拒食、發燒，流口水；直接影響患者的生活、工作。目前，臨床上對此病以西藥控制症狀，有些也非常難根治。根據臨床見到的潰瘍，我們可以分為以下這些類型：

口腔粘膜病·

主要由單純性疱疹病毒引起。多發生于嬰幼兒。發病急，形成許多水疱，疱破後形成潰瘍，疼痛；全身疲倦、發熱、淋巴結腫大等。嘴唇疱疹是單純性病毒感染複發，發病時唇及口角皮膚有灼痛感，水疱很小，但成簇發生，互相融合成一片深褐色結痂，10天後可以自愈，一般不需要治療，如果有全身症狀者可以用抗生素控制細菌感染。适當補充維生素C、複方維生素B等。

複發性口腔潰瘍

表示患者反反複複發生，如：複發性阿弗他潰瘍、複發性壞死性粘膜周圍炎、貝赫切特氏病等，病症多見口腔中反複發生圓形或橢圓形、淺而小的潰瘍。病發初期潰瘍處出現色淺黃，周圍有紅暈，直徑0.5cm的潰瘍1至數個，患者疼痛。

治療：一般治療選擇補充維生素B、鋅劑等；如果反複發作而且嚴重患者，對症治療可以口含服0.25%金黴素，潰瘍處可以塗抹維生素B、地曬米松片粉末；如果疼痛嚴重者可以含服1%奴弗卡因，還可以用專用的藥膜貼于患處。

口腔白斑

多發于成年人及吸煙患者。在臨床病理上分為良性、惡性2種。良性白斑的白斑均勻分布白色斑，表面平滑，一般不需要治療；惡性病變質表現為上皮異常增生性白斑，提示是癌前病變的可能。特别是發生在舌緣和口底的白斑或紅斑是癌前病變的可能。應該及時進行病理切片檢查确診。

口唇疾病

疾病為多發性慢性唇炎。多見于下唇、感染、日曬、風吹、幹燥等原因引起。患者可以沒有症狀或自覺灼熱發癢。唇腫脹、暗紅、唇紅部常發生縱裂，有些患者唇中央出現一條深的縱溝。容易出血，如果有細菌感染，會長期不愈。

舌潰瘍病

可以由于長期使用抗生素而引起舌潰瘍。一般輕症不需要特殊治療。嚴重者可以用制菌黴素、維生素B1片研成粉末後塗于患處。

牙龈潰瘍病

患者表現為牙龈緣表面紅腫。嚴重者形成潰瘍甚至壞死。這種症狀采取全身支持療法等。

特點：

口腔潰瘍的特征就是反複發作，潰瘍數目有少到多，多發于口腔粘膜、牙龈、舌體上下與側面及咽喉部，潰瘍面如黃豆大小，米粒狀，表面附着白色潰爛腐膜。患者可以數月發生一次或數天發生一次，嚴重患者逐年加重，甚至潰瘍，達數年或數十年不愈。

這個疾病，說治療可以說容易也不容易，但是也有些是非常難治愈的。治療口腔潰瘍最主要是找到病因。才能對症下藥治療。但我們日常可以做好以下幾點，可以幫助預防口腔潰瘍的發生的。

1，平常要注意保持口腔衛生，盡量少吃油膩、油炸類的食物，可以減輕局部症狀的發生。

2，飲食上要注意營養均衡，多吃一些多種維生素的蔬菜，多提高身體的免疫力。

3，戒煙戒酒，保持心情的愉快和放松，不熬夜等，養成良好的衛生習慣。

總結：引起口腔潰瘍的原因很多，在就診時關鍵時要找到病因，才能做到針對性治療。日常生活中要注意口腔的衛生，均衡飲食，不偏食和不挑食。才能有效複方口腔潰瘍的發生。如果發現症狀，應該及時就醫就診。

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