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腹瀉的治療：抗生素并不如想象中「全能」

腹瀉有感染性和非感染性兩類。

對于非感染性腹瀉，使用抗生素是無效的。

即便是感染性腹瀉，也不可濫用抗生素。感染性腹瀉又分為兩種情況：

1.非細菌性感染

（1）病毒感染

對于病毒感染，抗生素對其無效。

我國成人急性感染性腹瀉診療專家共識中明确提出“急性水樣瀉患者，排除霍亂後，多為病毒性或産腸毒素性細菌感染，不應常規使用抗菌藥物。”

（2）寄生蟲感染

應根據寄生蟲的種類而選擇藥物。

2.細菌性感染

對于細菌性感染，抗生素雖然可以殺滅病原微生物，但是也會影響人體的正常菌群，造成菌群失調，并可能使細菌産生耐藥性。

對此，我國共識中也提及，輕、中度腹瀉患者一般不用抗菌藥物，應考慮使用抗生素的情況如下：

①發熱伴有黏液膿血便的急性腹瀉；

②持續的志賀菌、沙門菌、彎曲菌感染或原蟲感染；

③感染發生在老年人、免疫功能低下者、敗血症或有假體患者；

④中、重度的旅行者腹瀉患者。

蒙脫石散

對于吃了生冷食物以後出現腹瀉，腹瀉不嚴重，且不符合上述抗菌藥物使用指征的患者，可以内服蒙脫石散。

蒙脫石為腸黏膜保護劑和吸附劑，常見劑型為白色粉末制劑。

它主要用于治療急、慢性腹瀉，被證實能夠縮短腹瀉病程，降低腹瀉頻率，且基本無不良反應，也可被用于輔助治療消化道疾病。

1.用法用量：

蒙脫石散每盒10袋，每袋3克。服用時将其加入50mL左右溫開水中，搖勻後服用。

成人：1次1袋，1日3次

兒童1歲以下：1日1袋，分2次服用

兒童1歲及以上：1次1袋，1日3次（同成人）

2.蒙脫石散使用注意事項：

①蒙脫石散會與食物發生黏附，導緻吸附毒素作用減弱。建議在餐前服用；

②治療急性腹瀉時，首次劑量可加倍。

3.用藥期間需注意什麼：

①絕大多數未發生脫水的腹瀉病患者可通過多飲含鉀、鈉等電解質且有一定含糖量的運動飲料，以及進食蘇打餅幹、肉湯等補充丢失的水分、電解質和能量。若發生脫水需及時就診；

②如在服用蒙脫石期間需要服用其他藥物，為避免影響其他藥物的吸收，需間隔至少1小時；

③兒童急性腹瀉服用1天後，慢性腹瀉服用2~3天後若症狀未改善，需進一步就診，調整用藥方案。

參考來源：

1.缪曉輝,冉陸,張文宏,等.2013成人急性感染性腹瀉診療專家共識[J].中華消化雜志,2013,33(12):793-802.

2.中華醫學會兒科學分會消化學組.中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南[J].中華兒科雜志.2016.483-488.

2.京城藥師微信公衆号。

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