斷奶就是指中止哺乳,一般稱為退奶或回奶。在寶寶出生後,媽媽分泌的乳汁基本上可以滿足新生兒和6個月内寶寶生長的全部所需。等到寶寶6個月大的時候,乳汁中的營養物質已經難以滿足寶寶不斷生長的需要,此時應該開始添加輔食,但添加輔食的目的并非是為斷奶做準備。
世界衛生組織建議:在寶寶出生後的最初6個月裡,純母乳喂養是最佳的喂養嬰兒的方式。此後,以持續母乳喂養并添加适當的補充食品的方式進行喂養,可以直至寶寶2歲或更長。由于工作等原因,再加上國内的哺乳假是以1歲為标準制定的,因此國内大多數媽媽選擇在寶寶8~12個月大的時候開始斷奶。但如果媽媽有時間、有信心,即使喂到2歲,甚至5歲也完全沒問題。随着寶寶的成長,輔食提供的營養會逐漸超過“主食”,這時候斷奶也就會變成一件自然而然的事了。
母乳分泌依循供需原理,寶寶越密集吸奶,媽媽分泌的乳汁也會越多;反之,如果寶寶喝得越少,母乳分泌量也會逐漸減少。因此在添加輔食的同時,媽媽應該繼續提供母乳,隻是适當延長喝奶的時間間隔,奶量便自然而然會慢慢減少了。在斷奶時,媽媽也要考慮寶寶的心理狀态,及時安撫寶寶的情緒,轉移其注意力。
用傳統的土方法停止哺乳,不但要耗費大量精力,無法保證效果,而且稍不留神還會出現問題。從醫學上講,隻要不把乳汁吸掉,大約過2~4周,乳腺的分泌功能就會慢慢減退,直到停止。有些媽媽為了讓寶寶不吃奶,采用一些土方法,如将辣椒水或者藥汁塗抹在乳頭上,寶寶嘗到苦頭後就自然就不吃了。可是這無法解決奶漲的問題,乳房在此期間還是會繼續分泌乳汁,且脹得很痛,一不留神乳腺還容易發炎。
此外,還有一些媽媽會選擇用麥芽煮水當茶喝,或者使用芒硝外敷,即把芒硝250克磨碎後,分裝在襪子或紗布裡,敷在乳房上的方法。這些都是斷乳方法,但常常會有殘餘的乳汁,難以全部幹淨。臨床上,如果有些患者一側乳腺發炎,可以使用芒硝外敷2~3次的方法,使患側乳腺不再分泌乳汁,或者用于副乳的治療。
現代醫學從乳汁分泌的機理出發,口服或肌注雌激素,反饋性地使泌乳素分泌減少,從而斷乳。方法是口服己烯雌酚5mg,連續3日;效果不好者延長藥物使用時間至第9日;也可以使用其它雌激素,如倍美力或補佳樂。由于服用外源性雌激素的行為都會增加今後患子宮内膜癌的風險,所以雌激素類藥逐漸淡出了視野。
嗅隐亭曾是國外使用最廣的藥物,但藥物價格太貴,且用藥時間長達14天,故國内使用并不普遍。這個方法還有引起腦栓塞和心梗的危險,美國FDA早已建議不推薦使用。另外是肌注雄激素,如丙酸睾丸酮,50mg連續兩天,聽說效果也不錯。但這個方法使用的人并不多。
現在使用最多的方法是口服大劑量維生素B6,每天100mg,連續3-6天。但這個方法的機理不明。優點是非常經濟,也沒有什麼毒副作用。這裡要說明的是,服用小劑量的維生素B6如每天20mg,會促進乳腺的泌乳作用,所以回乳時一定要用大劑量。還有人每天使用200g的劑量,但會有惡心嘔吐的副作用。
随着二胎政策的開放,許多媽媽在哺乳期也開始思考是否需要第二個寶寶的問題,并糾結是否要提前斷奶。有一種說法認為,純母乳喂養、寶寶未滿6個月、且月經未來的媽媽可以自然避孕,但這個說法并不靠譜。的确,在母乳喂養的時候,女性的腦垂體會分泌泌乳素,抑制排卵,使得懷孕的概率會相對降低,但并非意味着可以避孕,必須采取避孕措施。
有些人在大寶還沒有斷奶時,就懷上了第二胎。其實是可以繼續哺乳的,隻是攝入的營養,尤其是維生素和礦物質,往往無法滿足寶寶的需求,需要額外補充複合維生素和礦物質,尤其是鐵和鈣。
需要提醒的是,有些母乳的媽媽到産後6個月,甚至更久還沒有來月經,從而擔心自己是不是身體出了問題。其實這是很正常的事情。哺乳會推遲月經來潮。在母乳期間,垂體會一直分泌泌乳素,使得乳房産生大量的乳汁,同時抑制排卵。這期間如果沒有特殊情況,媽媽不需要因為月經未潮而去醫院做檢查,也不需要斷奶。停止哺乳後,一般都會馬上來月經。而對于月經恢複的媽媽來說,乳汁質量不會受影響,可以繼續放心的母乳。
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