在血常規檢查中，一般紅細胞和血紅蛋白偏低代表有貧血的情況。但在臨床上，有些貧血患者的紅細胞卻是偏高的，這是怎麼回事呢？
首先，要了解貧血是指血液中血紅蛋白值低于正常水平，診斷為貧血。當紅細胞數值在正常或者是偏高時，但是，如果血紅蛋白的值低于正常标準，也有可能是貧血。臨床上常見的有缺鐵性貧血、地中海貧血等。
缺鐵性貧血是體内鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丢失過多所至。形态學表現為小細胞低色素性貧血。
小細胞低色素性貧血，簡單的說，也就是雖然紅細胞數目正常或升高，但因平均體積小、容量少，所以血紅蛋白濃度會偏低。
在缺鐵性貧血的早期，多為正常細胞性貧血，表現為輕度貧血；随着進展，紅細胞和血紅蛋白進一步下降，出現明顯的小細胞低色素性貧血，呈典型的缺鐵性貧血。所以出現典型小細胞低色素貧血，可見于缺鐵性貧血的晚期。
地中海貧血，因為是珠蛋白鍊的發育缺陷，所以大多是表現為小細胞低色素性的，本病患者常可見紅細胞增多，血紅蛋白可以降低，紅細胞壓積也可以降低，但紅細胞的體積明顯縮小，還伴有平均血紅蛋白含量的下降和平均血紅蛋白濃度的下降。
由此可見，如果身體長期紅細胞計數升高，也不一定是血液粘稠度升高，如果同時平均紅細胞體積、平均血紅蛋白含量都是低的，要考慮小細胞低色素性貧血，要結合其他的檢查進一步診斷具體的疾病類型。
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