智慧無邊 心心相印

昨天60歲的李阿姨找到我，求我幫忙！！

原來李阿姨85歲卧床三年的老父親晚上不睡覺，近半年總是胡說，比如指着沙發說‘媽你吃東西，我要’‘老舅穿黑衣服擦鞋，去割地’，有時喊叫，扔東西、打保姆等，以夜間為甚，使得家人不堪其擾，李阿姨希望我幫助解決睡眠問題！

随着社會的發展，人們壽命的延長，我國人口老齡化問題越來越突出，按照國際标準‘一個國家或地區60歲以上的老年人口占總人口的比重達到10％以上，或者65歲以上的老年人口占總人口的比重達到7％以上，那就意味着這個國家或地區的人口處于老齡化社會’，其實我國在2000年就已經進入了老齡化社會，2018年末我國60歲以上人口占總人口比重已經達到17.9％，老齡化也帶來了相應養老、慢性病及精神心理問題。

李阿姨的父親高血壓、糖尿病二十多年，三年前又得了腦梗塞，右側肢體癱瘓，左上肢雖能活動但不能持重，一直卧床由保姆照顧。對保姆不滿意說經常不給飯吃，保姆反應一年前老人就說‘我餓，虐待我，不給飯吃’，有時剛吃完飯還要吃東西，半年來晚上胡言亂語，不睡覺，白天有時還能唠嗑……

其實老人的情況有可能是血管性癡呆，既有腦血管疾病史也有記憶障礙，還有胡言亂語。近年老年阿爾茨海默病也非常多，到後期多數都出現精神心理症狀，表現就是胡言亂語、錯覺、幻覺、行為紊亂、有時喊叫，晚上比白天重，由于不睡覺影響家人休息，所以往往是家人前來求助。所以卧床老年人喊叫有可能是以下幾個因素:

1.癡呆 老年癡呆或者血管性癡呆，初期隻是輕度記憶障礙，有的還能聊天，後期記憶障礙加重，不認識家人，有的還出現被竊妄想、被害妄想、錯覺幻覺等，當然也有的大喊大叫胡亂扔東西等，這種患者常常是夜間重白天輕（晝輕夜重）；

2. 老年人自身原因各種軀體疾病較多，比如高血壓、心髒病、糖尿病、腦血管病、白内障、骨折等等，這些疾病也會出現各種如卧床、支架、手術、并發症等問題，不僅影響了患者本人的活動，也影響了患者的飲食及生活習慣，他們會不适應，心裡會煩悶，特别是一輩子省吃儉用的老人，會有不甘心、認為倒黴等心理，所以會發脾氣；特别那些說話費勁的腦血管病人雖沒有達到癡呆程度但因為别人不能完全明白自己要表達的意思也會出現喊叫等等；

3.由于護理人員的不同，有的是兒女換班護理，有的是護工護理，護理人員有時會出現不耐煩、呵斥、打罵老人的情況，特别是卧床病人，由于收到虐待會出現喊叫的情況；

通常遇到老年人喊叫一般都是請神經科、精神心理科會診，确定後給予小劑量的抗精神病藥物、抗抑郁藥、睡眠藥、改善認知藥物等，一般都能緩解，同時建議護理人員多跟患者交流（有的患者遠期記憶還存在），這樣喊叫症狀也會減輕！！

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