昨天晚上，小九無聊刷手機，看到一個有意思的帖子，關于男性ED的。

網友@落花 提問：一個男人性功能障礙了，卻死活不承認是什麼心理？

網友表示，結婚10年，老公性格陽光，熱愛運動，完全沒想到那方面會不行。以前他就不太行了，最近半年更是嚴重，我想交談這個問題，他卻死不承認，覺得自己沒病，拒絕看醫生。

帖子下有匿名網友回複：

樓主老公應該30多歲吧，男人年紀越大，那方面就越沒有感覺，放過他吧，這不是病。我大學時也正常，但現在真的不行，加班畫圖紙趕進度，回家隻想睡覺，什麼“溫柔鄉”都不管用。希望樓主能諒解你老公。

男性30歲，正值大好年華，夫妻生活卻開始“無能為力”，這真是正常的生理現象嗎？

ED，意為“男性勃起功能障礙”，指男性不能持續獲得和維持足夠的充血以完成滿意的夫妻生活，不僅影響生活質量，也可能是心血管疾病的危險信号。

ED在男性中有多常見？美國馬薩諸塞州一項老年男性研究發現，ED的總患病率為52%（老年）。在我國，據2003年的一項城鎮（北、廣、重慶）調查，結果顯示，成年男性ED總患病率為26.1%，其中≥40歲人群患病率為40.2%，≥60歲以上人群患病率為65.3%。

不過，這項調查隻統計了2226名男性，具有一定的局限性。

ED不止于生理能力相關，很可能受其他因素的影響，例如居住環境不适合、對夫妻生活有陰影、雙方身體疲憊等。所以，男性在30多歲出現ED不算十分罕見，但也不能說正常。它仍然屬于一種疾病，需要及時治療。

目前，臨床診斷ED的标準多以“國際勃起功能評分表” ❲IIEF-5❳為準，一共包括 5 個問題，要求受訪者根據半年内的情況來為自己評分。這 5 個問題分别是：

通過以上回答，評分≤21就屬于ED。

看到這些問題，大家應該也意識到：ED不止關乎生理情況，也關乎自信心和滿意度。

舉個例子，小明在第2、3、4個回答都有較高的評分，但第5個問題不理想，那他的分數也會屬于輕度ED。根據這個标準，ED是生理、心理、外在環境的綜合影響結果，此前的調查患病率如此高，也包含着了部分原因。

因此，ED并不全是真的“不行了”，有些時候，它更像是一種“偏見”。

但不可否認的是，ED的中老年人群發病率遠高于年輕人，尤其受到“性壓抑文化”的影響，許多人羞于表達自己的治療需求，去正規醫院治療的人更是少之又少。

在國内，與ED高發病率相反的是，患者的求醫率僅有17%。剩下的ED患者哪去了？放棄治療了嗎？

問卷調查顯示，放棄治療的男人多為2種：一是性知識缺失的人群，認為“陽痿是天生的，無法治愈”、“陽痿就是衰老的正常表現”；二是諱疾忌醫的人，他們對于自己的疾病羞于啟齒，拒絕與伴侶溝通，更不要說去求助于“陌生人”。

對ED的進一步研究發現，它與心血管疾病存在一定的相關性。ED的核心原因是海綿體内的充血壓力不足，而供血不足是血管疾病的早期症狀之一。

臨床上，常見的充血壓力不足的原因包括：

• 動脈功能受損傷導緻動脈供血不足，如糖尿病、血脂高、動脈硬化等；
• 靜脈血流出過多，如血管變硬、變脆、失去彈性等；
• 疲勞、抽煙喝酒、過度緊張、肥胖等因素，尤其是肥胖者、血脂偏高者、血管硬化者；

因此，男性出現ED不該放棄治療，而是及早正視疾病，幹預心血管異常。臨床發現，隻要治療手段正确，ED的愈率達86.7%。

1、藥物治療

男性專科主任鄧軍洪教授表示，目前，口服藥物作為ED一線治療，已成為國際和國内男科專家的共識，這些藥主要是PDE5抑制劑。在使用藥物治療過程中，醫生會根據患者的年齡、病因、情況等制定個性化的治療方案，無需擔心對藥物過度依賴，或者隻是“治标不治本”。

2、其他治療方法

除了藥物，ED治療還包括生活方式調整、心理疏導、手術治療及聯合療法等。在藥物治療無效的情況下，患者可在醫生建議下，進行手術治療或聯合療法，并鼓勵他們在進行生活方式和心理狀态的改變。

無論是哪種治療方式，ED治療都要遵循個體化原則，患者無需以此為恥，信心是“重振雄風”的第一步，應先放下心裡的“芥蒂”。

參考資料：

[1]RigiScan男性功能障礙診治臨床應用中國專家共識，張炎;張海濤;王忠;周輝良;姜濤;彭靖;姚海軍;王濤;張立元;張亞東;王飛翔;鄒子君;林浩成;戴玉田;姜輝;王潤，中國性科學卷：28期：12

[2]中國真的有 1.4 億 ED 男性嗎？.醫學界 .2021-01-09

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