幾十年來，120 mm Hg被認為是成人收縮壓（SBP）的理想上限，且不論男女，都是如此。

不過近日發表在心血管領域頂級醫學期刊《Circulation》上的一項研究顯示，與男性相比，女性的正常血壓範圍可能要低一些。

目前我國采用的是正常血壓[SBP＜120mmHg和DBP＜80mmHg]、正常高值［SBP120～139mmHg和(或)DBP80～89mmHg］和高血壓［SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg］進行血壓水平分類。

将血壓水平120～139/80～89mmHg定為正常高值血壓，也主要根據了我國流行病學研究的數據确定。

在先前使用結果關聯确定正常SBP範圍的研究中，關于潛在性别差異的數據有限。衆所周知，在健康狀态下，成年女性的血壓水平平均低于男性；然而，尚不清楚較低的收縮壓範圍對于女性與男性是否被認為是正常的。

為此，這項研究對27542名基線水平無心血管疾病（CVD）的參與者（54％為女性）進行了研究，這些參與者來自4項基于社區的隊列研究，均進行了标準化的SBP測量。

在28±12年中，7424名參與者（占女性的44％）發生了非緻命性或緻命性CVD：3405例為心肌梗死（MI），4081例心力衰竭（HF）和1901例中風事件。

在性别混合分析中，發生心肌梗死和心力衰竭的阈值為120~129mmHg，卒中的阈值為130~139mmHg。在性别分析中，研究者觀察到，與男性相比，從收縮壓較低的範圍開始，女性心血管疾病的發病率就成比例增加。

在多變量調整分析中，收縮壓110-119 mmHg的女性的心肌梗死風險與收縮壓≥為160 mmHg的男性的心肌梗死風險相當；同樣，收縮壓110-119 mmHg的女性的心力衰竭風險與收縮壓120-129的男性的心力衰竭風險相當。中風風險的臨界值同樣存在性别特異，盡管更高：收縮壓在120-129 mmHg之間的女性的風險與收縮壓在140到149mmHg的男性的風險相當。

在年齡-性别交互作用分析中，研究人員還發現與老年女性（年齡＞52歲）相比，收縮壓與心血管疾病風險的關聯在年輕女性（年齡≤52歲）中更為明顯，而男性則沒有年齡交互作用。

通過這些分析，研究團隊發現，雖然120 mmHg是男性的危險阈值，但110 mmHg或更低是女性的危險阈值。收縮壓水平高于這些阈值與發生任何類型的心血管疾病（包括心髒病發作，心力衰竭和中風）的風險有關。

研究者表示這些發現可能與血管解剖學和生理學上的差異有關，例如标準身材下，女性的動脈直徑比男性小。如果女性的理想血壓範圍确實低于男性，那麼目前使用性别不可知性指标降低血壓的方法可能會從仔細的重新評估中受益。不過還需要進一步的研究來驗證這一發現，并前瞻性地确定高血壓的理想治療目标是否真的可能低于男性。

參考文獻：

1. Hongwei Ji et al. Sex Differences in Blood Pressure Associations With Cardiovascular Outcomes, Circulation (2021). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049360

2. 中國高血壓防治指南修訂委員會 高血壓聯盟(中國)中華醫學會心血管病學分會.中國高血壓防治指南(2018年修訂版),中國心血管雜志,2018,24(1):24-56.

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