來源：廣西醫科大一附院互聯網醫院

被蜂蜇傷，如果處理不及時，将有性命之憂。就在幾天前，陳先生（化名）因蜂蜇傷後被送進醫院搶救室，而整個過程僅僅經過了約15分鐘。

事發當天，陳先生在自家小區裡取電單車準備出門，一隻蜂在他身邊嗡鳴飛翔。出于本能反應，陳先生不以為然地甩手驅趕。誰知，這隻蜂突然朝他撲過來，在他的手上蟄了一下。

陳先生回憶：“被蜂蟄後，我感到手上一陣劇痛，蟄傷部位随即出現紅腫，四肢開始麻木，全身皮疹、瘙癢，喉嚨有異物感。我當時覺得事情沒那麼簡單，立即趕去廣西醫科大學第一附屬醫院急診科。”

然而，在急診分診台辦理挂号手續的短短幾分鐘裡，陳先生突然感覺眼前一片模糊，便失去了意識。

随後，陳先生被立即送入搶救室搶救，第一時間得到了早期評估和及時處理，經急診綠色通道收入全科醫學科病區進一步救治。

▲陳先生出現全身過敏現象

從被蜂蟄傷到前往醫院急診科就診，全程僅僅經過了約15分鐘。陳先生的愛人小美（化名）描述當時情況：“挂号時我聽見我愛人說眼睛看不見，我當時非常緊張。所幸自己家離醫院近，得到了醫院及時救治，不然後果不堪設想。”

廣西醫科大學第一附屬醫院全科醫學科甯宗教授介紹：“患者被蜂蟄傷後，出現疼痛、全身皮疹、瘙癢，到達醫院辦理就診手續過程中出現視物模糊、呼吸困難、血壓測不出、意識障礙等，這些都是典型的被馬蜂蜇傷後的症狀。”

▲陳先生出現全身過敏現象

最終，經過全科醫學科“兩抗（抗休克和抗過敏）、兩素（腎上腺素和糖皮質激素）、兩化（水化和堿化）”等一系列規範治療處理後，陳先生病情好轉，已出院。

春夏季節，蜂類活躍

當我們在戶外遊玩、運動時

可别小瞧了這一小小的蜂

被蜂蜇傷最嚴重的可危及生命

下面，我們一起來了解一下

常見的蜂蜇傷有哪些症狀？該怎麼緊急處理？

生活中的蜂蟄傷，常見為蜜蜂和馬蜂（也稱胡蜂、黃蜂）蜇傷。

胡蜂是膜翅目（Hymenoptera）昆蟲細腰亞目（Apocrita）中胡蜂總科的統稱，世界上已知胡蜂種類有5000多種，中國記載的有200餘種，其中包括胡蜂亞科的劇毒殺人胡蜂黑胸胡蜂、金環胡蜂和基胡蜂等。

蜂毒的主要成分包括：生物胺類（組胺、乙酰膽堿等）、肽類（蜂毒肽、蜂毒明肽、肥大細胞脫顆粒肽等）、酶類（磷脂酶A2、磷脂酶B等）。

馬蜂蟄傷就是馬蜂的尾刺破入人體引起的中毒，其實質為生物毒素中毒。馬蜂蟄傷後可發生過敏反應和直接毒性作用緻病，過敏反應與中毒劑量無關，直接毒性作用存在明顯的劑量—效應關系。臨床上主要表現為過敏性休克和多器官功能損害。

馬蜂蟄傷是我國山區常見急症，近年來發病率呈上升趨勢，病死率較高。

馬峰和蜜蜂的區别在于，蜜蜂分泌酸性毒液，蜇人後尾刺連同毒腺會留在皮膚上，繼續向人體注入毒液。

而馬蜂釋放堿性毒液，蟄人後刺會收回，少有留在皮膚上。蜜蜂蜇人後蜂會死，而馬蜂不會。

如何辨别被馬蜂蟄傷？首先可以根據蟄人蜂的大小、形态、顔色來辨别，其次，看看蟄傷處有無毒刺殘留等，主要鑒别點總結如下：

被毒蜂蜇後，不一定非傷即死，這和個體對毒素反應的敏感程度有關。有的人是過敏體質，被一隻蜂蜇也可能出現嚴重反應，而有的人被十幾二十隻蜂蜇才會有問題。

有時，被蜂蜇傷卻不一定能看到蜂的“身影”，當我們在戶外出現不明原因的過敏反應時，就要警惕是否是蜂蟄傷的可能了。

過敏反應

過敏反應為蜂蟄傷後出現最早、最常見的臨床表現，可發生在蜂蜇傷的數分鐘至數小時不等，症狀可自行緩解或經治療後好轉，但過敏反應可再次發生。因此，建議被蜂蟄傷後盡早到醫院就診處理，也不要在症狀稍好後就急着離院，最好聽從醫生建議留院嚴密觀察或住院。

局部毒性反應

局部皮膚紅腫、疼痛、瘙癢，蜂刺部位可發生中心性壞死、化膿，範圍通常小于10cm，嚴重者可能超過10cm，可持續數天，并可能導緻非感染性淋巴管炎和輕度的系統症狀。

鄰近氣道和面部的蜂蟄傷傷口更容易導緻氣道狹窄；蟄傷眼部可能導緻眼部紅腫、畏光流淚、視物下降、彌漫性角膜炎、虹膜睫狀體炎及繼發性青光眼，甚至白内障、眼球萎縮等并發症。

多系統損害

神經系統：蜂毒可誘發腦炎、腦血管意外，從而出現意識障礙、頭暈、頭痛、谵妄等表現。

呼吸系統：表現為氣促、喘息、呼吸困難等。在蟄傷後最早出現的氣促多由疼痛所緻，繼而可能因為過敏反應導緻喉頭水腫、氣管痙攣等出現呼吸困難，或由于過敏性休克反射性引起呼吸頻率增快，甚至進展為急性呼吸窘迫綜合症。

循環系統：表現為心悸、胸悶、胸痛等症狀，且可能因過敏反應引起冠狀動脈（冠脈）痙攣、低血壓休克，導緻冠脈灌注不足，并可能在此基礎上誘發心律失常。

消化系統：輕者常常表現為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉；重者則出現嘔血、黑便、黃疸、柏油樣便等。蜂毒所緻胃腸道蠕動加快、腸道平滑肌痙攣、胃腸道血管擴張出血等。

血液系統：非蟄傷部位的皮下出血點、瘀斑、嘔血、便血和血尿等。

泌尿系統：早期會出現尿液顔色和尿量的改變。如茶色、醬油色、洗肉水樣，甚至尿液中出現大量渣樣物沉積，随着病情進展還可能出現少尿或無尿，若治療不及時，将造成不可逆的損害。

（1）盡快脫離蜂群環境。

（2）檢查蟄傷部位，如有毒刺殘留務必盡快拔去，但不能擠壓，擠壓會造成毒素迅速進入體内。

（3）認清何種蜂造成的蜇傷，然後對症施治：

馬蜂毒液呈堿性，可用弱酸性溶液（食醋、酸奶、碳酸飲料等）沖洗；

蜜蜂毒液呈酸性，可用2％～3％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗，之後做局部皮膚消毒，也可直接用清水或生理鹽水進行沖洗。沖洗後可局部冰敷減輕不适。

（4）如有條件，盡快服用抗過敏藥物，如：撲爾敏、氯雷他定等。即便隻被蟄了一兩口，也不要掉以輕心，如出現全身皮疹、頭暈、乏力、咽癢、胸悶、心悸、呼吸困難、視物模糊、昏迷等症狀時，應盡快就近就醫，或撥打120求救，以免耽誤病情，就醫時應有人陪同，避免就診途中出現意外情況。

在戶外運動時：避免穿着色澤鮮豔、彩色和黑色的衣服，建議穿白色、綠色、卡其色服裝。

發現蜂時：不要奔跑、鞭打或撲打，以免激怒馬蜂。應保持靜止，不要亂跑，跑動會引起蜂群追逐，正确的做法是抱頭蹲下，用衣物遮擋裸露在外的肌膚，待其自行離去，最好等蜂飛走以後再離開。

避免使用含香味的防曬霜、香水等。

保管好食物和飲料，避免含糖和甜味飲料外露。

對于有過敏高危因素者，比如對高蛋白過敏等等，建議随身攜帶抗過敏藥物，有條件的随身攜帶腎上腺素自動注射器備用。

居所庭院要勤打掃，及時清理閑置物品，避免招蜂築巢。

若發現有蜂窩，切莫自行摘除，務必聯系消防部門等專業人員進行清理。

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